医学影像学随着电子计算机的发展而发展，由此，给人们带来一层神秘色彩，加之其检查费用贵，所以，人们自然而然地对其检查的希望值较高。而事实上，有时是事与愿违，既花了钱，又得不到满意的结果。为此，人们需要理性地对待影像学检查。

影像学早期检查的不确定性

尽管影像学检查是重要的临床诊断方法之一，但它还是有着某些方面的限制，如：在疾病的早期，影像学检查往往发现不多或无所发现，就拿急性化脓性骨髓炎来讲，在起病后10天内，甚至2周内，虽然临床症状已很明显，但从X线照片上仍不能作出诊断。加之，在疾病早期，病灶的大小有时会超出了影像学检查的分辨率，导致疾病无法查出。甚至，即使查出了病变，又因其影像学特点不明显，需要与多种疾病进行鉴别诊断，就在这模棱两可的情况下，尤其是涉及两种截然不同的治疗方案时，需要随访观察。还有一种情况是，X线检查不能使病变显影，如：支气管内膜结核，尽管痰菌阳性，但也不能从照片上作出诊断。因此，不紧密结合临床，很有可能容易误诊。

影像学诊断靠的是间接征象

医学影像学检查从整体上来讲，对疾病的诊断靠的是影像学的间接征象，它不象尿检、血液检查，以及在显微镜，甚至是电子显微镜下观察的病理学检查，这些靠的是肉眼在镜下的直接观察，看到什么就是什么，与病变可谓零距离。而医学影像学检查依赖于间接征象进行疾病的判断，为此，这里面就有经验之说了。有共性的可能，但不排除个性的存在，共性之中逃脱不了个性的差异。因此，影像学检查就有一个概率的存在。

各种影像征象存在差异

也正是由于事物之中存在共性与个性之间的差异，医学影像学检查也不例外。同一种疾病可有不同的影像学表现，相同疾病在不同的发展阶段，包括：进展期和愈合期的病理及生理变化的影像学表现不一。加之，不同的疾病也会有相同的影像学表现。这就需要了解病史、症状及体征，以及其他同诊断有关的临床资料。同样的影像学特征可以在不同的疾病中出现，即所谓“异病同影”，而同一疾病也可因阶段不同，出现不同的影像学特点，即所谓的“同病异影”。如，肺部小肺癌出现薄壁空洞时，有时不易与空洞性肺结核鉴别，而这两项治疗的方案完全不同。

各种影像检查有其互补性

也正是由于上述难点的存在，就需要对疾病进行鉴别诊断。由于各种影像的成像原理与方法不同，诊断价值与限度亦各异，但它们是互为补充的。需要发挥各种影像学的长处来加以判断，这里面包括做影像学的进一步检查，如：薄层扫描，增强扫描，延迟扫描。甚至，要综合几种影像学的特点，来找出病灶各自的规律，进行综合判断，但后诊断则需要结合临床。

影像学检查有一定的假像

医学影像学检查靠的是“捕风捉影”，然而，人正不怕影子斜，在医学影像学检查中，有时就会产生各种不同的伪影、假像来迷惑你。这里面有病人体外的异物影，也有病人身体内部及病灶所产生的伪影，两种邻近结构密度相差悬殊的部位，如：骨嵴、钙化、空气或异物与软组织邻近处往往会产生伪影。病人移动或生理性运动也会产生伪影。DSA（数字减影血管造影）中，对影像造成干扰的主要原因是组成减影对的两帧影像不能重合，这是因为在两帧影像形成的间隙期，检查部位发生了移动，很多自主和不自主运动均可导致移动伪影，如：呼吸、心搏、吞咽、肠蠕动等。轻微的移动伪影可不影响诊断或通过后处理方式补救，严重的移动伪影将使减影图像无诊断价值。磁共振检查也是一样，心脏搏动、呼吸运动和肠蠕动，因而胸部和上腹部的图像易受这些器官运动的影响，周期性地产生伪影。此外，血液和脑脊液流动也能产生伪影。甚至是机器在工作期间也能造成伪影，就拿CT来讲，由X线源引起的伪影有：线束硬化、量子噪音等，其装置的故障或工作状态方面的原因也会产生伪影，以及图像重建方面的伪影，显示系统方面的伪影，以及电源电压不稳定等。对于伪影，人们有时难以识别，况且伪影的存在往往会掩盖病情，致使无法判断。