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腹腔镜中盆腔缺陷纠正术

发布人:admin 最后更新时间:2014年9月29日

徐州市中医院妇科日前成功施行腹腔镜中盆腔缺陷纠正术1例,该手术的成功施行代表着该院妇科腔镜四级手术技术正式迈向成熟。

本例患者67岁,以下腹坠痛伴阴道有物脱出为主诉入院,查体提示子宫重度脱垂,宫体完全脱出于阴道外,查体无旁缺陷,诊断为中盆腔缺陷。

中盆腔缺陷是以子宫或阴道穹窿脱垂以及肠脱垂、道格拉斯窝疝形成为主要特征的一种疾病,好发于中老年女性。轻症患者一般无不适,重症患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息后则症状减轻。重症子宫脱垂常伴有排便排尿困难、便秘,残余尿增加,部分患者可发生压力性尿失禁。但随着膨出的加重,其压力性尿失禁可消失,取而代之的是排尿困难,甚至需要手助压迫阴道前壁帮助排尿,易并发尿路感染。轻症患者采取非手术治疗,如盆底肌肉锻炼和物理疗法、放置子宫托或中药和针灸治疗。重症患者采取手术方案。传统手术包括经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、阴道封闭术或盆底重建术。在网片面世以前,传统手术存在复发率偏高的缺陷。

结合患者病情,本例采取阴式子宫切除+腹腔镜阴道残端骶骨固定术。在常规阴式子宫切除的同时,使用网片将阴道残端悬吊于骶骨岬处,降低术后复发率。本例手术顺利,术中出血量少,术后病人恢复良好,症状改善满意。

本手术方式治疗中盆腔缺陷或顶端缺损疗效肯定,其优点在于能够较好地恢复阴道轴和保持足够的阴道长度,性生活满意,效果持久,手术具有成功率高,术后复发率低、创伤小、视野开阔、术后恢复快等优点,值得临床广泛推广。

该项手术在临床的开展仅有20年的历史,因需要很好的腹腔镜下缝合技术,未能在国内广泛开展。本例手术的成功施行对妇科腔镜手术具有重要意义,标志着徐州市中医院妇科腔镜手术走向成熟。