ERCP即内镜下逆行胰胆管造影，是一种无创或微创肝、胆、胰系统疾病重要的诊治方法。是将十二指肠镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头，经内镜活检孔道插入一造影导管，并进入乳头开囗部、胆管或胰管内，注入造影剂，作X线胰胆管造影。

ERCP是诊断胆胰疾病的重要手段，临床证明ERCP诊断优于B超、CT等其他检查方法，对135例ERCP分析结果显示，ERCP造影可以清楚地显示胰、胆管系统，对结石的部位、形态，胆管本身病变、胆道新生物等胆管病变，不仅有利于诊断，而且对选择治疗方法也有决定性意义。ERCP逐步成为某些胰胆疾病的重要治疗手段，使原来需要外科手术的某些胰胆疾病避免了手术的痛苦，并取得了满意的疗效，开创了我国胰胆疾病治疗的新格局。

ERCP适应症

疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者；胆囊切除或胆管手术后症状复发者；临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期；疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤或胆源性胰腺炎须去除病因者；疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤或胆源性胰腺炎须去除病因者；怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者；原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆疾病患者；因胆胰疾病患需收集胆汁者；因胰胆病变需行内镜下治疗者；胰腺外伤后疑胰管破裂者；疑胰腺先天性变异；某些肝脏疾患。

ERCP时机的选择

经皮穿刺肝胆道造影术（PTC）虽然也是一种成功率高、显影清晰的直接胆道造影法，但只能用于胆管明显扩张病人，禁用于有腹水、凝血功能障碍和肿瘤侵犯肝脏的病人，内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）较PTC相对安全，又具有治疗性，宜在PTC前做ERCP。

当B超提示肝内胆管有明显扩张，特别是有重度黄疸并有明显的胆道感染时，在具有乳头切开的能力和设备时，应ERCP，同时将乳头切开并置入引流管。虽然此时作PTC和经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）都可以到达减压的效果，但相比之下，ERCP无PTC在肝内窦道易造成感染之虞。疑有十二指肠、壶腹部、胆总管下端和胰腺病变者，则首先选择ERCP。

徐州市中医院消化科咨询电话：0516-83902054