徐州市中医院皮肤科 副主任医师 副教授 张宁

痤疮俗称青春痘或暗疮，是青春期常见病和多发病。95%的男性和85%的女性青春期后均患过程度不同的痤疮。其发病原因是由于进入青春期后，体内雄性激素水平增高，皮脂腺分泌增加。同时，毛囊皮脂腺开口出由于角质细胞集聚，毛囊口堵塞，皮脂潴留，继而痤疮丙酸杆菌大量繁殖，使皮脂腺发炎。临床上可见黑、白头粉刺，炎性丘疹，小脓疱，严重者会出现结节、囊肿。有的病人在炎症皮疹消退后，遗留萎缩性或增生性疤痕、色素沉着等。

痤疮治疗要坚持以下几个原则：1、痤疮是青春期的一种阶段性、自愈性疾病疾病，到了一定年龄自然消失。现在的大部分治疗手段仅能有效的控制，不能根治。2、要坚持治疗。现在的药物治疗往往需要一段较长时间才能见效，通过综合治疗控制疾病后，可坚持使用外用药物治疗一段时间，以防复发。3、治疗药物因人、因病情而异。4、美容化妆品只有保护营养作用，不能治病。

痤疮用药原则：根据皮损类型确定治疗药物。1）粉刺：主要外用维A酸霜剂，口服异维A酸也会有效，但不作为。也可在消毒无菌条件下压出粉刺。 2）炎性丘疹、脓疱：主要外用红霉素、磷酸氯洁霉素溶液或5％过氧苯甲酰制剂。口服异维A酸，口服四环素和美满霉素均有效。3）结节：外用维A酸、异维A酸霜，5％过氧苯甲酰有效。以口服异维A酸和美满霉素效果。4）囊肿：口服异维A酸、美满霉素有效。不作手术切开，否则会留下疤痕。以病损内注射醋酸去炎松混悬剂效果。5）萎缩性疤痕：皮肤磨削术、甘醇酸化学剥脱皮术。6）肥大性疤痕：以病损内注射醋酸去炎松混悬剂效果为确切，必要时可做手术。外敷各种硅胶商品或含有洋葱头浸出液的商品。7）色素沉着：以外用维甲酸类和壬二酸霜效果，它既能治疗痤疮又能除去色素沉着

是否需要系统用药要根据病情轻重。病情较轻但有以下情况：a)病人因痤疮造成较大的精神压力；b)有继发行色素沉着；c)剥脱性痤疮；可以考虑系统治疗。当病情为中到重度时，需口服药物治疗。病情严重程度在中度以者，全身治疗更有效，

治疗展望：近一年来国外开始用激光治疗，被专家称为近30年来在痤疮治疗方面的进步。它利用特异性的激光作用于皮脂腺，使肥大的皮脂腺发生萎缩，从根本上治疗痤疮，据国外报道，治疗一次可减少50%的皮损，连续治疗4次大部分病人取得良好的疗效，而且停止治疗后疗效可持续一年。

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