徐州市中医院外科副主任医师  副教授  医学硕士  刘畅

    成人疝气是由于腹壁肌肉薄弱加上腹腔内压力增高共同作用形成的，两者缺一不可。而小儿斜疝的原因与此有所不同，是胚胎发育时期腹膜鞘状突闭合不全再加上出生后好哭闹等使得腹腔内压力增高形成的，并不存在腹壁肌肉薄弱，并且小儿的腹壁肌肉在以后的发育中还会得到加强。因此，成人疝气手术时需要修补腹壁的肌肉和筋膜；而小儿疝气仅需行单纯疝囊高位结扎术关闭内环口即可。

　　6个月以上小儿的腹股沟斜疝均需手术，手术方式众多。小切口疝囊高位结扎术只需在患儿腹壁上切一长1cm的切口即可完成手术，是现代微创技术治疗小儿斜疝的发展趋势。

　　小切口手术的优点是：1、切开层次少，不需打开腹股沟管，损伤小，出血少。2、提睾肌和精索可以提出切口外操作，以利于减少误伤输精管的可能。3、因为切开的层次少，所以修复的层次也少，可大大地缩短手术时间，操作熟练者15min-30min即可完成。4、对小儿创伤小，术后当天可下床活动。5、随访证实，手术效果可靠，复发率低，切口美观，不拆线。

　　从医学角度来看，本手术不经腹股沟管，为以后经腹股沟管手术留有机会。与传统手术方式相比，小切口疝囊高位结扎术更适合小儿疝气的治疗。

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