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糖尿病视网膜病变的中西医结合治疗

发布人:admin 最后更新时间:2009年3月30日

  糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病常见且严重的微血管并发症, 目前成为眼科主要的致盲性眼病, 在发达国家被列为四大致盲原因之一。随着医学科技的进步,糖尿病患者寿命的延长,DR 的发病率已逐渐增高。目前的治疗方法有激光治疗、手术治疗及药物治疗。西药因本身的副作用在临床应用上也部分受到限制。糖尿病视网膜病变类似中医学的“视瞻昏渺”、“暴盲”等,亦有称“消渴目病”。中医脏腑学说及中医五行理论认为:“肝开窍于目”在“三消”、“肝肾同源‘’、“久病入络”等,“五脏六腑之精气,皆受于脾,上惯于目”。五行生克,肝亦受影响,累及肝所开窍之目,肝气郁结,气血不能调达,目络受阻,又肝旺克脾,则脾虚不能化生气血,气血两亏目失所荣,目失所荣则视物昏渺,罹患此病。因此本病病变在目,系于肝脾。气阴两虚,肝肾亏损、目络瘀阻是DR发生的基本病机。

  经过观察中药滋养肝肾、活血化瘀对糖尿病视网膜及视神经的影响, 认为中药滋养肝肾、活血化瘀能减轻糖尿病视网膜及视神经病理损害, 对视网膜周细胞有保护作用形成无细胞性毛细血管。疏肝解郁调畅气机可改善微循环,疏肝药物具有降低血糖、血脂、血粘稠度和血小板聚集等多方面的作用。中药现代药理研究表明: 川芎的主要成分川芎嗪能使微动脉、微静脉、毛细血管的血流速度及流量明显增加, 减少静脉壁白细胞粘附, 减轻微循环中红细胞的聚集, 降低血小板粘附率及聚集反应, 防止血粘度升高, 柴胡的有效成分皂甙元 a和 d 能影响脂质代谢, 使胆固醇、甘油三酯、磷脂水平降低; 当归能显著促进血红蛋及红细胞的生成, 增加红细胞变形能力, 增加血红蛋白的携氧能力, 丹参具有扩血管、增加血流量、降低血粘度、降低耗氧量、提高红细胞的机械强度和减少红细胞破裂之功效; 杞子能增强红细胞免疫功能对抗氧化的损伤;茯苓能增强细胞免疫功能, 抑制毛细血管通透性作用; 田七、杞子、白术有降糖作用; 当归、柴胡有降脂作用。葛根素能改善糖尿病患者的红细胞聚集指数、全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原及血沉、视网膜中央动脉的收缩峰值血液速度、舒张末期血流速度、加速度、视网膜中静脉回流速度, 能不同程度提高裸眼视力。

  临床观察和研究显示中西医结合治疗糖尿病视网膜病变更能取得理想的效果!

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