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徐州市中医院门诊部主任 推拿科副主任 副主任中医师 副教授 刘峰
腰腿痛是一组症候群，可由多种原因引起。随着机体内分泌、免疫、生物力学等的变化，脊柱结构发生改变，失去正常的力学特征，而导致腰腿痛。此病有三多：一是此类病人多。据统计，腰腿痛病人每天占外科门诊病人的1/4。在骨科门诊，大约每两个病人中就有一名腰腿痛患者。二是病因多。腰腿痛是多种疾病的共有症状，原因很复杂。三是各种治疗方法多。如中西医药并用，牵引、推拿、理疗、针灸、封闭、手术等。
腰腿疼痛的常见原因：1.急慢性损伤：(1)急性腰腿痛，突然发生，多较剧烈。多由搬运重物,剧烈运动时损伤引起。(2)慢性腰腿痛，缓慢发生并持续，多程度较轻或时轻时重。多由于慢性损伤积累引起。2.退行性变：如脊柱骨关节病、老年性骨质疏松症、椎间盘退行性变、椎管狭窄症等。3.炎性变：脊柱结核、强直性脊柱炎、风湿性纤维组织炎或肌筋膜炎、类风湿性关节炎、骶髂关节炎、膝关节炎等。4.功能性缺陷：姿势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长或臀部肌力不足等。5.内脏疾病：泌尿及生殖器官疾病、肝病等。6.肿瘤：原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤、神经肿瘤等。7.其他：过度肥胖、血液疾病、内分泌失调、精神因素、床褥的影响等。
导致女性腰腿疼痛的常见病有：1.腰椎间盘突出：产前、产后为女性腰椎间盘突出的危险期。怀孕期重心前移，腰椎过度前凸，增加腰部负担。产后韧带都较松弛、产妇产后体重突然增加。2.骨质疏松：绝经期的妇女，由于雌激素的减少，骨密度下降及骨关节、韧带的退化等改变增多，导致发病率增高。35岁以上妇女，随着雌激素分泌减少，每年丧失骨质1％。60岁以上老年女性骨质疏松发病率高达50-70％。那么55岁妇女应该要比35岁时体重减轻20％。中年妇女体内的脂肪含量逐年增加，更加重腰腿部负重量。长期卧床钙丢失每周高达1.5克左右。卧床9个月，钙可以丢失25-40％，相当于衰老10年。卧床不起的病人，每天下地站立3小时，骨质的钙丧失可得到控制。3.骨质增生症：俗称长“骨刺”。40岁时，几乎90%的人负重关节都有或多或少增生性改变。重体力劳动者、运动员发病更早一些。特点为活动中疼痛加剧。4.椎管狭窄：压迫脊髓、马尾或神经根而引起症状。主要表现为间歇性跛行。
孕妇腰腿痛的预防保健：应针对病因治疗。如属盆腔炎则应用抗生素消炎止痛。若为子宫后倾，则可在床上取膝胸卧位治疗。每日2次，每次约20分钟，到腰腿痛缓解为止。下肢疼痛性痉挛者，可补予钙片。痉挛发作时将下肢伸直，使腓肠肌紧张，痉挛常迅速消失。下肢轻度浮肿者，应卧床休息，睡眠时取侧卧位，下肢稍垫高。椎间盘突出要卧床休息。
老年妇女腰腿痛的预防保健：保持体重，避免过胖；多食两素，即指维生素和纤维素；合理膳食，在日常膳食中，多食富含钙的食品如乳类、虾皮、海带、豆制品以及绿色蔬菜等，但在选用蔬菜时要采取适当措施除去妨碍钙吸收利用的草酸等因素；绝经后的妇女每日应摄入1200－1400毫克钙，才能满足身体对钙的需要；正确的用力姿势；适当的运动；使用中药调理，常用的中草药有女贞子、枸杞、山药、补骨脂、黄芪、茯苓等。中成药有六味地黄丸、虎潜丸、壮腰健肾丸等，常服可取得一定的效果。
大部分女性腰腿疼痛可经保守治疗获得满意疗效，但部分患者仍需手术治疗。符合手术适应症的患者应抓住恢复健康的机会，避免长期处于亚健康痛苦的生活状态。对于老年性腰腿痛患者的治疗，多数患者通过保守治疗都能减轻症状，甚至明显好转，达到临床治愈的目的。保守治疗一般有药物治疗、理疗、中医推拿、针灸等。本院推拿科自行研制的七厘胶囊、腰腿痛交囊，腰腿痛穴贴疗法，镇痛一号、止痛外敷散外用，配合牵引、手法推拿等中西医药并用的方法，使腰椎间盘突出症在这里达到满意的治疗效果。腰椎间盘突出症属慢性自限性疾病范畴，治疗调摄不当常易反复发作。因此，应在医生的指导下，根据不同的病因、病情采取相应的保守治疗措施。经过正规保守治疗无效的患者，应及时手术治疗。
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