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小儿腹泻以大便稀薄、便次增多,或如水样为其主症,多见于3岁以下的婴幼儿,年龄愈小,发病率愈高,以夏秋季多见。
婴幼儿腹泻中有一种生理性腹泻,共有以下几个特点:
1.生理性腹泻都发生于母乳喂养的婴儿,大多在出生6个月以内出现。
2.大便次数每天从2-3次到8-9次不等,像糨糊一样,没有特殊气味,化验室检查正常。
3.孩子尽管有一些腹泻,但这些孩子一边拉稀,一边继续长胖,生长发育不受影响,食欲好,没有病态,所以这种腹泻称生理性腹泻,不必处理。
其次,腹泻还有季节性,有一种秋季腹泻通常是由轮状病毒引起的。临床发病高峰在每年10-11月份。起病急,一般先有发热、咳嗽、流泪等上感症状,1-2天后出现腹泻大便一天数次到数十次,像水或蛋花汤一样,大多没有特殊腥臭味,或伴有恶心呕吐。由于腹泻数次多,还可能发生水和电解质紊乱。
判断脱水轻重程度:
1.轻度脱水:小儿有口渴感觉,烦躁爱闹,口唇稍干,尿比平时要少,而且颜色深而黄。
对轻度脱水而无明显周围循环障碍的患儿,可口服补液盐,也可用自制口服补液盐:
糖盐水:500ml温开水+1.75g盐+白糖10g
米汤加盐:500ml米汤+1.75g盐
用法:一般每kg体重20-40ml,4小时用完,以后随时口服,能喝多少给多少。1.75g盐相当于啤酒瓶盖的一半,10g白糖相当于2小勺。
2.重度脱水:小儿烦躁不安,眼窝及前囱凹陷,哭时泪少,口唇干燥,皮肤被捏起时皱褶恢复较慢(多于2秒钟),尿很少甚至几个小时无尿,严重者嗜睡,四肢冰凉,脉搏不清,这种脱水情况应及时去医院静脉补液。
治疗:
西医治疗采用适当的抗菌药物,就诊时需要家长留取患儿新鲜大便,以作大便常规检查,必要时作大便培养。
中医治疗可用医院自制散剂口服及暖脐膏贴脐:
1.湿热型:证见泻痢如注,粪色深黄臭味异常,便次多,常伴发热、烦躁口渴,大便常规常见白细胞或脓球或红白细胞,用清肠止泻散。
2.伤食泻:粪质稀溏,夹有食物残渣和乳块,腹痛,痛则欲泻,泻后痛减,粪便质臭,不思乳食,大便常见脂肪球,用消食止泻散十暖脐膏。
3.脾虚泻:病程较长,泄泻反复发作,时发时止,大便溏薄或完谷不化,大便常规多无异常,可用健脾止泻散+暖脐膏或配合捏脊疗法。
预防与护理:
1.节制乳食,周岁以内婴儿,提供母乳喂养,添加辅助食品不宜太快,禁止多食脂肪及生硬食物。
2.调适寒暖,注意气候变化,避免过热或受凉。
3.注意饮食卫生,勿吃污染变质的食物。
4.母乳喂养者,要缩短喂奶时间,宜5-10分钟。
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