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血栓性浅静脉炎是指浅静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成。属中医的“ 恶脉”、“ 脉痹”、“ 黄鳅痈” 等范畴。血栓性浅静脉炎多由湿热之邪外侵，致气血瘀滞，脉络滞塞不通，与风湿因素、静脉注射、静脉曲张、外伤等因素有关。多发生于下肢、胸部。临床表现为病变的静脉处疼痛，局部皮肤呈条索状红肿，有压痛。以后红肿消退，留下硬索，并有色素沉着，局部常有牵掣、隐痛、坠胀感。我们根据发病因素、部位、临床表现将该病分四型论治。介绍如下：
瘀热型：多见下肢静脉曲张患者，表现为病变静脉处条索状红肿、疼痛、灼热明显，伴周围皮肤红肿、疼痛等类丹毒样表现，全身可伴发热、口苦口渴等症，舌质红、苔黄腻，脉滑数。主要病机为湿热下注、瘀血阻滞、脉络不通。中医治疗重点是清热化湿解毒、活血化瘀通脉、方用五味消毒饮合三妙丸加减。方药：当归12g，赤芍、川芎各9g，双花、公英各30g，黄柏 、防已 各9g、川牛膝15g、生苡仁30g、毛冬青30g。痛甚者，加炙乳香、炙没药各5g；水煎服，日一剂。同时配合中药血栓通0．75g或红花注射液40ml静滴。外治可选用金黄散、四黄散、双柏散。用水蜜调制外敷，每日 1次，抬高患肢，卧床休息。西药治疗当抗菌消炎，选取敏感抗生素和适量皮质激素联合使用。急性期缓解后积极手术治疗静脉曲张并同时切除条索状血栓硬结。
瘀血型：外伤引起或下肢静脉曲张并发血栓形成，病变静脉处条索状硬结、色黯、疼痛，舌质可见瘀点或瘀斑，脉涩滞。治疗活血化瘀、疏通脉络，方用桃红四物汤加减。方药：当归12g，赤芍、川芎各9g三棱、莪术各10g，路路通、毛冬青、元胡、川牛膝各30g，水蛭、地龙各15g，桑枝15g，水煎服，日一剂。或配合脉络舒同颗粒内服，1包，每日2次。可配合中药血栓通0.75g或红花注射液40ml静滴，外治可选活血膏或肝素钠软膏外用。病变局限后可手术切除。
游走型：多因风湿免疫因素引起，静脉病变多处，呈条索状肿块、疼痛，此起彼伏，走串 不定，舌质绛或有紫气，脉浮。此型多为血栓性闭塞性脉管炎早期表现，难治愈。中医治疗宜祛风湿、通经络，笔者自拟经验方：防风、路路通、炒僵蚕、地鳖虫、地龙、穿山龙各15g，毛冬青、鸡血藤、青风藤各30g，川牛膝、汉防已各15g，寻骨风15g等加减。水煎服，日一剂。可递减法使用皮质激素治疗，配合中药血栓通0．75g或红花注射液40ml静滴。戒烟、避寒冷、慎食鱼虾蟹等发物，以免加重或复发。
气滞型：多见于胸腹部浅表静脉。主要表现为胸腹部皮下呈条索状结节，沿线皮肤色黯，疼痛，伴胁肋胀满不适，舌质暗，脉涩。病机主要是气滞血瘀，治疗宜行气活血，方用复元活血汤加减。方药：柴胡、元胡、青皮、陈皮、郁金、当归、桃仁、红花、瓜蒌皮各10g，川芎12g，炙乳香、炙没药各5g等加减。水煎服，日一剂。可配合丹参注射液静滴。肝素钠软膏外用。
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