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支气管哮喘的中西医结合治疗

发布人:admin 最后更新时间:2009年2月24日
    支气管哮喘简称哮喘,是一种常见的呼吸道疾病。近年来的研究证实,许多国家支气管哮喘发病率有逐年增加的趋势。据不完全统计,我国哮喘病的发病率接近1%,但在南方地区12岁以下儿童约为2%,在北京、上海、重庆等大城市其发病率高达3%,在广州地区甚至高达5%。由于本病的发病率高,发作严重程度和死亡率近年来有逐年增高的趋势,如哮喘控制不好,会严重影响患者及其家人的生活质量。

  哮喘是一种慢性气道非特异性炎性疾病,以气流受阻和气道高反应性为特征。哮喘的气道非特异性炎症,通俗地理解就是用抗菌药抗炎治疗效果不佳的炎症。哮喘的气道高反应性,通俗地理解就是对正常人不构成刺激的气味,如冷风、油烟,甚至香水气味等通常对正常人微不足道的刺激,相对于哮喘患者来说,可能诱发灾难性的发作;临床表现为反复地、发作性地咳嗽、喘憋。

  诱发哮喘的因素有哪些

  1 过敏原的刺激:常见的过敏原主要有空气中的尘埃、尘螨、花粉、地毯、动物毛发、衣物纤维等;刺激物如香烟、喷雾、油漆、汽油;食物如虾、蟹、乳酪、牛奶等。

  2 感染:上呼吸道感染、支气管炎都是诱发哮喘的常见因素。

  3 空气污染:空气中有许多不同种类的污染物都可能诱发哮喘。

  4 气候转变:每当天气急剧变化或季节转换的日子,例如在夏秋之间,或者由冬季进入春季,温度和空气中湿度的转变会令患者的呼吸管道产生敏感的反应,诱发哮喘。 

  哮喘的治疗  就目前的科学技术,哮喘尚不能完全治愈。虽然不能治愈,如能科学、合理地治疗,坚持用药,完全可以达到良好的控制,以至于无症状,无发作,完全像正常人一样生活、学习和工作。 

  糖皮质激素是目前治疗哮喘有效的抗炎药物。但在哮喘治疗上普遍存在明显的平喘药使用过度而抗炎物使用不足的现象,根据调查,目前我国只有 6 %的哮喘病人使用了吸入糖皮质激素的治疗方法。 许多人因为害怕激素的副作用而不敢用激素或自行减药,以至于剂量不足,疗程不够,病情不能得到有效控制,长此以往,使患者和医师均失去信心。 其实激素并不可怕,关键是应用要科学,合理。治疗哮喘的激素虽然是长期应用,但主要是局部吸入性激素治疗,剂量少,全身副作用非常小。吸入治疗用的剂量,我们用微克作单位,口服和静脉是用毫克为单位,相差 1000 倍,因此还是很安全的。激素的副作用与哮喘对人们的身体、生活的影响相比较而言,是微不足道的,不应对此有过多的顾虑。 一般说来,只要是在医生的指导下运用相应剂量是很安全的。实验证明,早用激素不仅能保持良好的肺功能和较好的生活质量,并且用药量相对小,副作用少。吸入用药,与口服及静脉用药的不同还在于需要患者的密切配合,熟练掌握气雾剂或吸入装置的使用方法,每天安排固定时间喷药,首先振荡药物(摇一摇),然后在吸气的过程中使药物进入呼吸道,然后屏气 10 秒钟,后不要忘记用冷开水漱口,减少局部副作用。长期大剂量应用激素,有肥胖、高血压、溃疡病等全身的副作用,主要是指口服和静脉用药。吸入用药主要的副作用是局部的声音嘶哑、咽喉不适、口腔内诱发白色念珠菌生长等,通过用药后漱口等方法,可避免和减少其不良反应。

  由于哮喘的不可治愈性及反复发作性,在正规医院医生均不能保证治愈,或有些患者认为吸入激素治疗价格较贵,因此很多江湖医生打着祖传秘方的幌子,出售的所谓能治愈支气管哮喘的药物基本都是激素、氨茶碱、博利康尼等药物的混合物,初期使用效果很好,后来剂量会越来越大,效果越来越来越差,激素等药物副作用出现后再到医院,病情都会很重,或是有严重的并发症,药物治疗效果差,这时不但要花费大量的钱财,还会有生命危险。

  支气管哮喘的中医治疗

  支气管哮喘属于中医“哮病”和“喘证”范畴,中医药对本病积累了丰富的治疗经验,方法多样,疗效显著。它不仅可以缓解发作时的症状,而且通过扶正而达到控制复发的目的

  祖国医学认为,脾虚气衰,健运无权,饮食不化精微,反为痰浊,痰浊阻肺, 气道受阻,故咳嗽多痰气促,痰气相搏,喉中有哮鸣声,肾阳虚表则卫阳不固,所以汗出;肺主气,邪实气壅,肺之升降失常, 因而不能平卧、端坐呼吸;肺为气之主,肾为气之根,肾虚根本不固,吸入之气不能归纳于肾,就会出现呼多吸少和吸气困难;气为血帅,气行则血运,气虚则血滞,阳气不充,血瘀续发,故口唇、指甲发绀,颈静脉怒张;秽浊之气充折营血,正气溃败,精气内伤,则有发生呼吸性酸中毒、代谢紊乱和阳气闭脱的可能。气管哮喘病理虽表现在呼吸道,但病位却在肺、脾、肾三脏。

  我们根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,分别制定出急性期、缓解期的治疗方法。

  一、急性期  用汤剂以求灵活快捷。(1)寒喘:治以温肺化痰、止咳平喘,自拟定喘汤(药用炙麻黄、杏仁、细辛、灵芝、苏子、制附片、厚朴、仙灵脾、白芍、陈皮、法半夏、甘草)。(2)热喘:治以清热化痰、泻肺平喘,选麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加味(药用麻黄、杏仁、甘草、石膏、葶苈子、大枣、蝉蜕、地龙、桔梗、枳壳、川贝母、蒲公英)。

  二、慢性持续期(1)肺肾气虚、寒痰内伏证:以补肾纳气、温养寒痰为主(药用黄芪、紫河车、仙灵脾、露蜂房、僵蚕、炙麻黄、桃仁等)。

  (2)肺肾阴虚、痰热内蕴证:以滋阴蕴肺、清热化痰为主(药用北沙参、生地、海浮石、广地龙、葶苈子、蝉蜕、山萸肉等)。

  三、缓解期  (1)可用抗敏平喘合剂长期服用,方便、经济。

  除缓解期服用外,还可根据哮喘发病季节预防用药,即上半年自清明前后开始服,连服3个月,下半年自立秋前后服,连服3个月。1年为一疗程。

  (2)冬病夏治(消喘膏外敷)法:药用炙白芥子、延胡索,甘遂、细辛等,共研末。用生姜汁调成稠糊状,在三伏天外贴肺俞、心俞、脾俞、定喘等穴位上。贴后灼热、发红即去之,注意勿感染。3年为一疗程。本院已进行穴位贴敷治疗20余年,每年2000余人进行治疗,取得较好疗效。