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黄金时间里,让生命重新律动——市中医院急诊科里的故事

发布人:网站管理员 最后更新时间:2018年3月9日

“在正常室温下,心脏骤停4-6分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害,如果时间在10分钟以上,即使患者抢救过来,也可能是脑死亡,即植物人。所以在猝死急救上有‘黄金四分钟’之说。”市中医院急诊科毛玉忠医生说。
急诊科是每个医院最为繁忙的科室。时间就是生命,稍有疏慢,人体就会有不可逆转的损害。作为临床工作的第一前沿、医院服务的第一窗口,市中医院急诊科与设在该院的徐州120急救网络系统的急救分站和ICU三科联动,为医院周边危、重、急症患者在最短时间内得到正规医疗帮助保驾护航。
      24小时待命,每天在生死线上争分夺秒的急诊科人在与时间赛跑中,为每一位患者争取生的希望。近年来,数万急危重症患者在这里起死回生,其中包括呼吸心跳骤停、复合性多发性外伤,各种休克、中毒、急性心肌梗死、肺栓塞、消化道出血、脑卒中等。无需鲜花,无需掌声,急诊科人表示,每当看到患者的转危为安,便是大家最欣慰和有成就感的时候。
      急性呼吸痉挛,一场黄金时间内的生死营救
      元宵节前一天下午,外面的街市还沉浸在过年的气氛中,位于繁华闹市区的市中医院急诊科内的医护人员正在全神贯注地抢救一位呼吸衰竭的老年患者。待众人忙完回到急诊值班室,毛玉忠医生向记者介绍了刚刚发生的情况。
      当天下午1点多,这位71岁的李姓患者被120急救车送到本院时呼吸急促,心律快,接诊医生检查患者肺部有啰音,呼吸衰竭,心律150次。家属说患者肺癌晚期肝转移,前两天感冒,没想到发展很快。急诊科医护人员果断判断病情,一边给患者消炎、吸氧,改善患者呼吸、感染、心衰的问题,一边联系ICU病房进行综合性治疗。
      毛医生说,人体正常呼吸每分钟大约15-20次,而刚才的患者每分钟达到43次,随时可能出现呼吸停止,有生命危险。
      “生命无常,就在一吸一呼之间。”毛医生讲了去年发生的一件事。有位37岁的男性在附近的健身房锻炼后准备洗澡时,突然气道痉挛,摔倒在地,旁边的人及时拨打了120,送到中医院时,患者已昏迷,瞳孔散大,嘴唇发紫,两肺有哮鸣音。毛医生果断予以气管插管,激素冲击,缓解气道痉挛。在呼吸机的帮助下,患者半个小时后苏醒,并转诊ICU进行系统治疗。第二天下午患者已去掉了气管插管,转到了普通病房。出院前,这位健身达人特地带着妻子前来急诊科感谢毛医生的及时抢救。毛医生说,急诊科人是最不被人记住的,哪怕一句感谢的话,都让大家心里很温暖。
      为什么一个年轻健康的人突然会有这么重的症状?毛医生说这位患者平时有哮喘,当天由于锻炼后劳累,加上气温变化,引起急性气道痉挛,呼吸不畅致大脑缺氧,如果黄金4分钟内不能恢复呼吸,就会发生脑死亡。那天抢救时,医生对患者的妻子说要做好心理准备时,她整个人都懵了。幸好健身房人的急救意识比较强,见到患者摔倒不醒人事后,第一时间拨打了120,为抢救赢得了时间。
      呼吸障碍、心脏骤停导致重要器官严重缺血、缺氧,如果不及时干预,将导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。对于心脏骤停的患者,4分钟内进行复苏者可能有半数患者被救活。据悉,随着现代人生活节奏的加快、学习和工作压力的加大,每年因心脏疾病猝死的人数都在不断递增,其中,白领金领过劳猝死、大学生过度熬夜猝死,甚至中小学生体育运动猝死也时有发生。毛医生提醒,在日常生活中,需要多多留意健康问题和适当增加锻炼,爱护好自己,并学习些急救知识,以备在120救护车来到之前,先采取一些正确的自救。
      开辟绿色通道,为接续生命开放绿灯
      中医院急诊科有9名医生,有的在急救岗位工作了十年、二十年。急诊科主任刘斌说:“在急诊科里,我们所做的一切就是把患者的安危放在首位,其他的一切艰难险阻都是必须克服的。急诊科的医务人员每时每刻都在准备着即将被送来的下一位患者。”
      急诊科医护人员实行的是24小时排班制,没有固定的休息日,平时危重病人多,护理任务重,难得有空闲的时候。急诊科护士长李菁介绍,既使是轮休,没有排到班的急诊科医务人员也不能像别人那么心无牵挂,在家里还有轮流“听班”的任务,就是一旦出现急诊忙不过来的时候,“听班”的人无论在何地、在干什么,都要马上回到单位,奔赴抢救第一线。
      据介绍,市中医院急诊科下设急诊内科、急诊外科、急诊儿科、急诊妇科、诊疗室、抢救室、清创室、手术室、观察室,配有进口多参数心电监护仪、除颤仪、呼吸机、全自动洗胃机、十二导同步心电图机等大型抢救设备,尤其是“生命绿色通道”的开通,为抢救患者赢得了宝贵的时间,受到社会各界广泛赞誉,中医院急诊科曾获“年度创建群众满意服务窗口示范单位”荣誉称号。
      “生命绿色通道”是中医院为让急诊患者快速得到救治而在就诊程序上设置的便利。到急诊科来就诊的患者病情普遍存在“急、危、重”特点,有的无人陪同,若先付费再就诊,将大大延误治疗。急诊科根据这一特点,实行了“先看病后付费”的制度。对于急救患者,持有经过总值班签字、盖有三大中心(胸痛、卒中和创伤中心)绿色通道章,患者在检查、治疗、用药直到住院等各环节都可以不用先付费而畅通无阻地得到救治,待患者联系上家人后再补交费用。
      患者在一般急诊诊疗时,也可以先由接诊医生设立一个临时就诊号,不必在接受每项诊疗服务时单独缴费,待本次所有诊疗过程结束后统一结算,这种模式可以明显减少患者排队次数,节约就诊时间,为患者创造一个安全有效、方便周到的诊疗服务环境。
      为了提高医院急危重症救治水平,市中医院还对重症监护病房(ICU)和神经内科重症监护病房(NICU)相继改扩建并投入使用,需要会诊时可以全院调度相关科室医生,以院前急救接诊、院中急危重症会诊、院后康复随诊的“一条龙”人性化诊疗模式,保障生命得到全程护卫,各相关部门配合密切,无缝衔接,大大提升了医院急危重症的收治能力。
      “急诊科是医院的窗口,急诊抢救的质量直接体现整个医院的治疗水平。在医院各科室的配合帮助下,急诊科全体医护人员齐心协力,坚持以人为本,以患者为中心,提供最优质服务为宗旨,全心全意为患者服务。”刘斌主任说。
      中医特色诊疗,急症也可“慢药”攻
      记者在急诊科采访当天,值白班的黄银龙医生果断对两例老年脑梗患者实施了抢救,写好治疗记录后,与来接班的毛玉忠医生进行了交接。对于急诊科医生来说,每一个人都是全科大夫,需要在最短的时间对患者的症状进行快速的评判,区分生命危急还是适合转普通门诊的类别,及时做出诊断,写好治疗方案,为下一步的医治作铺垫。
      来急诊科就诊的患者,除了特别危急的外伤和心梗、脑梗等急症,还有一些棘手的慢性症状,急诊科以中药、针灸对付这些慢性病往往有意想不到的疗效。针灸直接作用于穴位上,通过经络传导,外联皮毛肢节,内系五脏六腑,对因各种原因引起突然的脏腑阴阳气血失去平衡的急性疼痛、高血压危象、痉挛、炎症、哮喘发作等等,有平衡阴阳、调和气血的作用,往往是针入即止,丝毫不比西药效果慢。
      在中医院急诊科,还有许多自制的中医药膏,也有化腐朽为神奇的修复力。半年前,而立之年的陈女士得了浆液性乳腺炎。这是一种非常难治的乳房慢性迁延性疾病,患者得病后反复发热,乳房上的多个脓肿反复破溃渗液,形成瘘管,迁延不愈,此前在西医院的治疗方法是局部切开伤口,引流后换药,伤口愈合缓慢,患者十分焦虑痛苦。在朋友的介绍下,陈女士来到中医院求治,医生先用金黄散外敷消肿止痛,待肿痛消失,再将创面消毒后,用九一丹药条填塞伤口去腐拔毒。连续换药一个周期后直至创面不再渗液,换生肌散或膏填塞伤口。经数种中药联合换药一月后,再配合口服中药汤剂调理,困扰一个月的顽疾就这样痊愈了。
李菁护士长介绍,中医院自制的金黄膏、千锤膏对治疗各种疮疡、疖肿都有很好的疗效,疖肿周围只需涂上薄薄一层,渗入皮下使脓液软化,迅速成熟破溃,小的疖肿可以无需手术,破溃流脓后经过几次换药即可痊愈,即使是大的疖、痈,也能起到加速创面愈合的作用,减轻了患者的经济负担。
      徐州市中医院是江苏省中医住院医师规范化培训基地,急诊科的医务人员每年还参与对周边乡镇基层医院的中医培训。传播祖国中医精髓,治病救人,奋战在诊疗一线的中医院急诊科人正以踏实有效的工作和对患者的温情,书写着医者担当。