黄褐斑目前属于皮肤科比较难治的色斑，中医一般将黄褐斑分为5个证型：肝郁气滞、气滞血瘀、脾虚湿阻、脾肾阳虚、肝肾亏虚，这几个证型除了表现为面部褐色斑块外，其他的表现不太一样。

脾气不好，胸胁胀满，平时喜欢长出气，这个时候需要疏肝解郁，可以吃柴胡疏肝散，逍遥丸。如果有肝火旺脾气暴躁就可以用丹栀逍遥丸，很多病人吃完会感觉火发不起来了。

主要为皮肤粗糙，斑色深、皮肤暗淡、舌头上有瘀点瘀斑，这个时候可以用血府逐淤汤或通窍活血汤活血化瘀。

斑色淡，大便稀，胃胀，这个时候需要健脾，用四君子或者归脾汤。

斑色是青的，容易腹泻，腰膝酸软，容易怕冷，这个时候需要温补肾阳，健脾补肾，选择金匮肾气丸。

特点和肝郁气滞有点像，但是斑会更深一些，有腰膝酸软，头晕目眩的表现，还有一些五心烦热，失眠的虚热症状，这个时候可以选择二至丸和六味地黄丸加减。

针对黄褐斑我院有自制的中成药退斑合剂，主要组方是何首乌、生熟地、白附子、丹参和茯苓等，能够达到养血益肾，养血消斑的效果，用于治疗黄褐斑、雀斑和面部色素沉着等。

    除了口服中药，徐州市中医院还有外用的美白方剂，就是将中药磨成极细的粉末，水调成面膜外敷，如我院自制的七白散、玉肌散等。以七白散为例，本方中白芍药含黄芪甙、多量没食子鞣质、除虫菊素等, 有抗菌消炎作用；伍白蔹、白术、白牵牛、白僵蚕、白芷、白附子, 共研末洗面用, 有养血柔肝, 缓中消炎, 治疗面肤黯斑之功；玉肌散可改善人体微循环,促进皮肤新陈代谢,延缓皮肤衰老,可治疗面色萎黄、面部色斑、无光泽。在临床中这两个古方都能起到很好的效果。

护肤品选择

目前市场上有许多类型的袪斑护肤品，平时可以选择一些含有熊果苷、左旋C、传明酸成分的美白产品。同时如有皮肤屏障功能受损，可以在皮肤科医师指导下恢复皮肤屏障功能。

PROFILE

单霄

主治医师，医学硕士