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视网膜脱落应及时复位,按照中医分型辨证施治

发布人:网站管理员 最后更新时间:2019年8月29日

中医院眼科特色技术

中医中药治疗眼底疾病

眼底病是指玻璃体、视网膜、视神经相关疾病,常见的眼底疾病有:糖尿病视网膜疾病/年龄相关性黄斑变性、玻璃体积血、中浆、中渗、视网膜动静脉阻塞、视神经炎等。中医中药治疗眼底疾病既可以促进视力恢复,提高视功能,缩短病程减少复发,又可以提高激光光凝及手术后的视网膜功能,减少西药的副作用,从而弥补了西医治疗的不足。各种眼底疾病的治疗一直以来是中医院眼科擅长的特色治疗项目之一。经过多年临床积累,结合中医传统辨证施治治则制定的各种专病专用自制制剂及经验用方,帮助大量眼底病患者提高了视力,如视舒袋泡剂,补血复明冲剂,明目理血汤等,深受病人欢迎。

泪道激光成形+置管术治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎

泪道阻塞是一种眼科常见病,因此产生的流泪症状,给患者的生活和工作带来诸多不便。慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭窄、阻塞,导致泪液在泪囊内滞留,伴发细菌感染而引起。临床表现有常见为溢泪不止、压迫泪囊有粘液脓性分泌物自泪小点流出。少数可引起严重的并发症。

目前泪道阻塞、慢性泪囊炎的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两大类。其中非手术治疗主要是对症处理。手术治疗是为了重建泪道与鼻腔的通道。常用方法泪囊鼻腔吻合术,其疗效较好。但手术复杂、创伤大、颜面部留有疤痕。

中医院目前对于治疗泪道阻塞、慢性泪囊炎的主要方法是泪道激光成形+置管的微创技术。该手术是在激光疏通泪道的基础上,将引流管逆行置入泪道后, 利用引流管良好的生物相容性, 支撑扩张泪囊和鼻泪管,且便于药物渗透。利于泪道粘膜炎症及组织水肿消褪,上皮修复。其创伤小,不留疤痕,手术时间短,并且大大降低了单纯泪道激光的术后复发率。中医院眼科自开展泪道激光成形+置管术后,成功治愈众多泪道阻塞、慢性泪囊炎患者,解决了他们流泪、流脓的痛苦。

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眼前黑点漂浮,似有飞蚊,时不时还有闪光感,视力也明显模糊起来……如果出现以上这些症状,你要小心视网膜脱落的发生。市中医院眼科视网膜专病门诊专家提示:最近就诊患者不少,有相当一部分是年轻人,而导致他们视网膜脱落的原因是高度近视。

篮球比赛时被撞了一下,小伙竟然视网膜脱落

25岁的小伙齐鑫(化名)酷爱运动,上周末,趁着几个朋友都有空,组织了一场小团体的篮球友谊赛。比赛中,因为脸上有汗,眼镜挂不住,齐鑫仗着自己场地熟悉,就把框架近视镜给摘了下来。

由于双方水平相当,比赛打得很是激烈,你追我赶,不相上下。下半场快结束时,齐鑫正好有个不错的抢球机会,就奋力前冲,没想到与对方球员撞在了一起。对方手肘刚好打到了齐鑫700度近视的右眼上。当时,他疼得忍不住僵在原地,过了好大一会才缓过劲儿来。之后,他们接着打完剩下的比赛,齐鑫对右眼伤势也没再过多关注。

比赛后的第三天,齐鑫感觉右眼明显有不适感。常常感觉眼前有小黑影飘来飘去,像是飞蚊症,又过了两天,他的右眼还出现闪光感,并且视力模糊。意识到问题的严重性,齐鑫赶到市中医院向眼科医生求助。经检查,齐鑫的视网膜脱落了。

被撞了一下就把视网膜给撞脱落了?对于自己的病情,齐鑫有点发蒙。市中医院眼科主任中医师嵇立平解释说,齐鑫属于高度近视(600度以上),而高度近视者眼球轴长、眼球壁相对较薄,眼底常会发生一系列变性病变,视网膜变得脆弱,容易发生裂孔,如有外力作用很容易受伤。所以,建议高度近视者最好不要进行剧烈运动,以免发生视网膜脱离。

视网膜脱落属于严重眼病,高度近视导致的占多数

“视网膜脱落是一种严重的眼病”,嵇立平介绍说,一旦发生视网膜脱落,就像照相机里面的底片脱落一样,物体就不能在眼里形成物像,因而引起严重的视力减退,如脱离范围较大或伴有黄斑区脱离。倘若治疗再不及时,常可导致失明。

她指出,视网膜脱离类型可分为原发性和继发性两大类。继发性视网膜脱离是指由眼部其他疾病所引起,如渗出性视网膜脉络膜炎、外伤、出血、脉络膜肿瘤等。这种继发性网膜脱离的病因较为明确,一旦去除病灶,视网膜即可恢复原位。

原发性视网膜脱落是指发生的原因不明。“一般认为关键问题在于视网膜裂洞的形成,使融化的玻璃体通过裂洞而浸入视网膜下空隙。这种情况多发生在高度近视眼球。此外,也可发生在视网膜老年性变引起的退行性萎缩区及囊样变性使裂洞形成,造成视网膜脱落。”

通过坐诊视网膜专病门诊,嵇立平发现,就诊的视网膜脱落患者以高度近视导致的占多数。“多年前,有个病人是家族性青光眼,双目失明,当时他的儿子刚3岁,检查发现患有先天性高度近视,我们告诉家长不要让孩子剧烈运动或碰伤。虽然家长一直很注意,但孩子12岁时近视度数已经接近2千度,稍微发生碰撞就发生了视网膜脱离。另外,还有高度近视的高中生在体检中发现了视网膜脱离,这种病例很多。”嵇立平提醒,高度近视人群应加强对眼睛的保健,可以用一些中医中药调理,控制近视的发展,预防视网膜脱离。若发现视网膜脱离,要及时治疗保护好自己的视力,提高生活质量。

视网膜脱落应及时复位,按照中医分型辨证施治

视网膜脱落的多数病例都是突然发病,会感到视力下降或眼前黑影遮挡,某些病例会出现飞蚊和闪光感等前驱症状。嵇立平说,视网膜的脱落是有早期症状的,只有早期发现,才能早期治疗。

据了解,视网膜脱落的早期症状主要有飞蚊与闪光、视力损害、视物变形、视野缺损、变视症等症状,其中,飞蚊与闪光实际上是玻璃体后脱离的症状,往往出现的最早。这提醒中老年人以及高度近视眼患者,一旦出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时,应警惕视网膜脱离的可能,一定要及时到医院进行检查。

“视网膜一旦脱离,视网膜视细胞会逐渐变性、死亡,即使通过手术使视网膜复位,视功能也可能不完全恢复。脱离的时间越长,视功能受损越重。因此出现孔源性视网膜脱离后,越早做手术效果越好。”

嵇立平表示,中医治疗视网膜脱离也有特色,尤其是在做过视网膜脱离手术后应用中医辨证施治的方法来治疗对于视力的恢复有很大的帮助。

按照中医理论,会将患者辨证分型为脾肾阳虚及肺肾两虚两种。

脾肾阳虚的患者,主症为视力骤降,眼前有遮挡感,或眼前闪光,视物变形,眼底检查发现视网膜脱离。可兼见形寒肢冷,神疲懒言,腰酸无力,大便溏薄。舌淡苔白,脉微细。针对此类患者,主要是温阳益肾,健脾利水。可用方药真武汤合五苓散选加黄芪、白及、人参等。 

肺肾两虚的患者,主症为视力骤降,眼前时有蚊蝇飞舞,或眼前闪光,视物变形,或原有高度近视,眼底检查可见视网膜脱离。可兼见气短乏力,心悸懒言。舌淡苔薄,脉沉细无力。治疗上以肺肾双补,益气固脱为原则。可用方药为杞菊地黄丸合生脉散加减,常加白及、丹参、郁金。视网膜下有积液者,可加苡仁、茯苓、泽泻。  

大多数患者对于中医眼科不太了解,对于结膜炎、巩膜炎、眼底出血性疾病、干眼症等疾病中医都有很好的疗效。


专家简介:

嵇立平 主任中医师 教授 院名中医

毕业于上海中医药大学,从事眼科专业工作近30年,有丰富的临床工作经验。并在工作中不断学习更新知识结构,运用中医辨证施治及西医检查诊断相结合治疗多种眼科疾病。尤其擅长治疗急慢性结膜炎、巩膜炎、病毒性角膜炎、激素依赖性色素膜炎,糖尿病性眼底病变,视网膜中央静脉栓塞、黄斑变性等病。并对斜视、弱视及儿童青少年近视的防治有丰富防治经验。在验配角膜塑形镜及RGP镜片方面,经验丰富,认真细致。

专家门诊时间:周四全天,周六上午;

咨询电话:68692655。