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微创介入+中医中药 能有效治疗股骨头坏死

发布人:网站管理员 最后更新时间:2019年4月11日

介入科科室介绍

徐州市中医院自1997年始开展介入诊疗相关工作,2004年购置介入专用DSA机,随后成立专业介入诊疗中心,配置专业人员,2008年组建介入诊疗专业团队,开设介入病房,2013年成立独立的介入科,归属临床科室,同年获得江苏省医学会介入医学分会“开展周围血管介入和综合介入资质”认证,2018年设立介入科门诊。目前,科室设置专职病床10张,专职介入医师5人,其中介入治疗专业副主任医师3人,主治医师2人,硕士学位2人,综合实力和业务水平在省内中医院系统内位居前列。

科室熟练开展各种血管性疾病、肿瘤及综合介入手术,部分开展脑血管疾病的诊治。科室以发展专病为主体,结合中医药及中医诊疗技术的应用,逐渐发展并建立了徐州市中医院介入诊疗的特色项目,其中:输卵管梗阻性不孕、子宫腺肌症、异位妊娠、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉闭塞症、股骨头坏死、脾功能亢进等的介入治疗已居我市领先地位;碘化油+无水酒精超选择栓塞原发性肝癌,碘化油+化疗药物栓塞治疗肺癌等取得了满意的疗效。

尹文州 科主任 副主任医师 副教授

全国首批介入治疗专业副主任医师;徐州市介入医学专业委员会副主任委员;江苏省医学会介入医学分会非血管介入学组委员;江苏省生物医学工程学会介入技术专业委员会委员。江苏省首批获得“周围血管介入和综合介入”资质认证。广泛开展各种肿瘤的介入治疗,主持开展的输卵管梗阻性不孕及子宫腺肌症为代表的妇产科介入在本地区处于领先水平;在我市首创经患侧股静脉下行穿刺置管溶栓治疗混合型下肢深静脉血栓形成,成功解决了全下肢深静脉血栓形成后置管溶栓问题;下肢动脉闭塞症的综合介入治疗、股骨头坏死的介入治疗均取得满意疗效。获徐州市医学新技术引进二等奖1项,在国家级专业核心期刊发表论文多篇。

电话:15952260826;

专家门诊时间:每周一、周五上午;

微创介入+中医药治疗 小伙十余年未复发正常学习和工作

28岁的小伙小张,右大腿根部疼痛得厉害,走路也出现跛行的情况。去医院检查,确诊得了股骨头坏死。

听说这是个慢性病,治不好,小张的女友悄悄离开了他。身体的病痛和心理的伤害,令小张一度一蹶不振。前后跑了几家医院,医生都建议他换关节。“我还年轻,还不想那么早去换一个人工关节,如果实在没有办法非走这步,我就认了!”不甘心的小张最后在朋友的推荐下,慕名来到了徐州市中医院介入科。

在介入科股骨头专病门诊,专家尹文州仔细研究了小张的各项检查结果,从小张的MR看,他的股骨头坏死属于早期,ACRO分期为Ⅰ期,股骨头无塌陷,无骨质硬化,暂时不需要换髋。于是给他推荐了一种新的治疗方法——微创介入,辅以特色中药的综合治疗方法。听说是微创,又是用中药,伤害小,效果不错,小张看到了希望。

手术采用局麻下股动脉穿刺技术,置入导管延伸到患侧,达到靶点后,以脉冲式加压的方法间断给药。不到一个小时就完成手术,几乎没有出血,伤口只有4毫米,无须缝针。

介入手术中,通过造影可以明确看到坏死股骨头原动脉缺血经治疗后血液循环明显得到改善,手术后医生继续为其进行扩血管、溶栓、活血化瘀、抗凝等药物全身静脉应用,并配合中药外敷理疗。术后不久,小张右大腿疼痛明显减轻,可下地行走,小张为此竖起了大拇指。

“这位病人第一次来医院治疗是2005年11月,一共经过两次治疗,现在十几年过去了,维持特别好,一切正常,也没有再置换关节。”尹文州笑称,小张直到现在还和他保持着联系,用小张自己的话来说就是:“该吃吃,该喝喝,正常工作学习,啥也没耽误。”

ACRO分期为Ⅰ期或早Ⅱ期 可以尝试微创介入+中医中药治疗

股骨头无菌坏死又称股骨头缺血坏死,是由于各种原因引起股骨头供血障碍所致,好发于儿童,以5-9岁发病最高,儿童的股骨头坏死称为Perthes。近年来,成人股骨头无菌坏死日趋常见,发病率明显增多。

“对于股骨头坏死的治疗,国内外医学界普遍认为是一个棘手的医学难题,目前没有根治的方案。”尹文州说,“但也不要谈之色变,股骨头坏死可以理解为是慢性病,只要控制不快速进展即可。”

目前股骨头坏死的治疗方法主要包括传统骨科治疗和介入治疗。

传统骨科治疗主要根据病理分期进行选择。通常所说的全髋关节置换术一般是到了终末期,用其他方法无法治疗,进行人工全髋关节置换。

尹文州说,“对于年轻的、股骨头坏的死ACRO分期为Ⅰ期或早Ⅱ期的患者,我们建议先采取中医独具特色的微创介入+中药综合治疗方法。”在临床中,医生会根据实际情况进行判断,如果股骨头坏死继续加重,ACRO分期为晚Ⅱ-Ⅲ期的,可以采取髓芯减压,外科脱位股骨头刮除植骨等手术,对于股骨头塌陷,终末期的患者,即使年轻,也优先考虑人工全髋关节置换。

对于治疗股骨头坏死,徐州市中医院有着自己潜心研究出来的一套独特中西医结合治疗方法:微创介入手术+中药辅助。

针对介入治疗股骨头坏死,尹文州介绍到,目前股骨头坏死的主要原因还是由于股骨头及其周围软组织血液循环受到了阻碍,使得股骨头长期缺乏营养供应而导致的坏死,股骨头治疗原则主要是通过改善和促进股骨头及其周围软组织血液循环,来给股骨头的修复提供一个好的环境。

“我们在微创手术中,采取以脉冲式加压的方法间断给药,有效促进股骨头血液循环的改善。在这个过程中,给药宜缓慢,每支血管给药时间要在20-30分钟以上,以延长药物作用时间;给药的顺序也有讲究,依次为:解痉药——溶栓药——活血化瘀药。至于术中给药部位,由于股骨头坏死多合并周围软组织肿胀及关节腔积液,其为患者髋关节部疼痛的主要原因,因此,介入手术术中给药要兼顾股骨头周围软组织,给药部位为主干给药,无需超选择。”

另外,介入手术中通过造影可以明确看到坏死股骨头原动脉缺血经治疗后血液循环明显得到改善,术后全身静脉用药后这些药物可以有效进入股骨头血液循环,进一步巩固和改善坏死的股骨头动脉供血,所以除了术中的给药,术后药物治疗也同等重要。术后还可以做红外线理疗,并配合消肿止痛中药溻渍减轻患者疼痛。

早期发现很重要 核磁共振可明确诊断

“股骨头坏死是慢性病,没有‘一治就好’的根治方法。很多人听信偏方,去使用一些药物,这些药物中通常含有激素,抹上去立马就不疼,患者就认为是治好了,事实上,激素会加重股骨头坏死的程度。以至于有些患者很年轻,但股骨头坏死太严重,不得不接受置换手术,非常可惜!”尹文州惋惜地说。

据了解,大部分股骨头坏死患者被发现时已经是晚期。因为该病的早期症状不明显。大部分患者在早期都是呈现髋关节疼痛的症状,但是疼痛相对比较轻微,可以忍受,对生活没什么太大影响,于是,很多人认为,只是扭伤而已,并没有刻意去医院检查。

然而,即便是做检查,早期X光片也不能发现。尹文州表示,只有MR或者核同位素扫描可以察觉到早期的股骨头坏死。那是不是只要腿疼就得拍核磁共振呢?尹文州说,因为核磁共振这类检查比较贵,考虑到经济因素,医生也不会贸然让患者做检查。这就需要患者积极提供个人病史和生活习惯情况介绍,为医生进一步诊断做依据,如果是有用激素或者长期饮酒的患者,就应该引起注意,高度怀疑股骨头坏死、及时做磁共振检查。尹文州说,一旦早期发现,多数患者可以控制病情发展,延缓股骨头置换的时间。