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大多数闭合性骨折可采用中医正骨疗法

发布人:网站管理员 最后更新时间:2018年7月27日
        前段时间,铜山区一患者因被倒塌的楼板砸伤,导致双胫腓骨下段粉碎性骨折,右踝上破损,骨端外露。转诊徐州市中医院骨伤科后,杨六中主任详细询问病史,并仔细查体。发现其右腿骨折无明显移位,局部皮肤情况良好,而左小腿皮肤破损并伴有感染。
针对患者情况,考虑到其家庭经济条件较差,杨六中决定对他采取中西医结合治疗方案。一方面,右腿维持小夹板外固定功能锻炼。左小腿采取局部创面清创、左跟骨骨牵引下小夹板外固定,配合抗感染及促进骨折愈合中药内服外治,并通过X线片表现进行夹板的必要调整。经过一个月的治疗,患者骨折对位及对线情况良好,最后治愈出院。
上个月,有个8岁男孩因外伤导致肱骨髁上骨折,因为骨折情况较为严重,当地医院建议手术。家长认为孩子还小,怕手术会造成二次创伤,且担心存在感染风险,于是转诊到徐州市中医院骨伤科。
杨六中接诊后,对孩子施行了手法复位,然后用小夹板将其骨折部分外托固定。他告诉家长,孩子可以回家休养,休养期间,要注意小夹板的位置不得移位,并且在骨折部位消肿后,要及时调整夹板的松紧度。三个星期过去了,孩子再次来到医院复查。拍片显示,他的骨折对位对线良好,肱骨远端骨折的短缩、旋转均得以矫正,家人对此治疗效果感到非常满意。
记者了解到,徐州市中医院骨伤科采用手法整复、小夹板固定方法治疗骨折已成功开展多年。经大量临床病例证明,这种疗法具有骨折愈合快、功能恢复好、病人痛苦少、医疗费用低、方法简便,使用安全的优点。
不同手法可应用于不同类型的骨折
中医也能治骨折?面对患者的疑问,杨六中的回答是:“不仅能治,而且颇具优势!”
他表示,在骨折的治疗方面,中西医各有一套方法,但论及目的,二者殊途同归——恢复肢体功能。
首先,中医正骨讲究的手法整复,看似神奇,其实具有独特的理论和方法。操作者依靠长期积累的丰富的临床经验,应用巧妙的手法将骨折整复,大致有一摸、二接、三端、四提、五按、六摩、七推、八拿等。不同的手法可以灵活地使用于不同类型的骨折,隔着皮肉就可以把错位的骨折对好。这就是中医的传统正骨术。
以前臂骨折为例,前臂有两根骨头,两骨折后,上下骨折段之间可发生旋转、重叠、成角和侧移位等四种畸形。由于前臂的特殊本质是旋转,中医整复时应用“分骨手法”,重点解决旋转畸形,在“分骨力”的作用下,可以有效地控制住对骨折愈合不利的旋转活动,局部施用夹板固定,使骨折保持在整复后的位置直至骨折愈合。
这样一来,即便是在固定时期,病人的肘腕关节都能正常活动,几个星期骨折愈合,肢体功能也随之恢复。
小夹板固定,将固定与整复相结合
手法复位后,就该进入到固定阶段,这是骨折治疗的重要一步。
我们知道,西医在进行体外固定时,多用石膏。但石膏是一种消极、被动性的固定方法,只起一种静力平衡的作用,是以静制动,违反肢体的生理功能,破坏了肌肉协调活动的维持固定作用。同时,石膏也固定了关节,增加了骨折部的剪力,把骨折的整复、固定和功能锻炼三个步骤机械的分开,对骨折治疗造成不利影响。
如果是中医小夹板的话,它的分量很轻,几乎不增加肢体的重量,骨折部的上下关节都能活动,骨折远侧段关节面以下的肢体重力被能活动的关节所吸收,骨折部所受的移位倾向力就大大减少。
并且,夹板是用布带捆在肢体上,保持着合适的松紧度,固定用具与肢体表面总是紧密相贴随着肢体一起动。当肌肉收缩时,肢体周径变粗,夹板压力增大。有纸垫的部位压力更大,夹板随之发生形变,骨折不会变位;反之,当肌肉松弛时,肢体周径变细,夹板对肢体的压力下降,夹板形变后的弹力集中作用于纸垫部位,不但可以保持骨折在整复后的位置,原来复位不理想的骨折还可以逐渐矫正。
“因此,我们认为夹板局部外固定是一种积极能动的外固定,是以动制动,还可以将骨折的整复、固定和功能锻炼三个步骤密切地结合在一起,整复时即有固定,固定了还可整复,在固定中肢体都能活动,基本上免除了关节强直、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折延迟愈合和不愈合等合并症的发生。”杨六中如是说。
绝大多数闭合性骨折,适宜采用中医正骨治疗
杨六中表示,在临床应用中,中医院骨伤科对小夹板外固定的方法也进行了相应改进。如对夹板材料进行改进,以增加病人舒适度;在夹板内外敷活血消肿中药制剂,促进肢体肿胀尽快消退,促进骨痂生长;再配合口服活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋的汤药,治疗骨折效果卓著。
杨六中强调说,中医治疗骨折,不是单纯地看“骨头”,而是具有整体观,会考虑到局部损伤后,骨的支架力量缺失,导致其他的软组织跟着受累。因此,中医手法治疗关节损伤的同时,还会关注关节附近的“筋”。
“筋”是什么概念?“筋是骨膜,是骨头表面的软组织,骨头断了,骨膜及软组织肯定是损伤的,骨折的愈合是依靠骨膜上的血管营养的,所以治疗骨折要考虑到筋,骨与筋要并重,要有整体观,不重视这些,治疗后功能差。”杨六中说,举个例子,如同起重机,骨骼就是支架,肌肉及筋是起重机的钢丝绳,所以要修好起重机不能光修复支架,要连同钢丝绳一起修复。
中医正骨疗法,优势很突出,缺点也很明显。杨六中说,对于复合性损伤、开放性骨折,要进行急诊手术,不能采取手法整复。而对绝大多数闭合性骨折而言,中医正骨手法疗效更好。近年来,市中医院骨伤科采取中西医结合方法对部分关节内骨折治疗采取微创、撬拔加手法整复等方法,也取得了较好的疗效。

专家简介:
杨六中,市中医院骨科大主任,主任中医师,教授,徐州市首届人民满意医生,院名中医。
江苏省骨科专业委员会常务委员,徐州市骨科专业委员会副主任委员。学术研究方向,中西医结合治疗骨与关节损伤。髋及膝关节病的中西结合治疗。技术特长,骨折的手法复位及中医小夹板固定,髋关节及膝关节置换及翻修。研究课题三项。发表论文二十余篇。研制生肌膏,接骨膏,活血消肿膏治疗骨折及创伤效果好。其中祛腐生肌膏被纳入江苏省非物质文化遗产名录。专家门诊时间周三、周六上午。