很多小孩子都有过尿床的经历，但过了5岁还频繁尿床的话，就可能是意味着得了一种病--遗尿症。市中医院儿科主任中医师杨卉介绍，儿童遗尿症的防治需要家长正确引导、及早干预，久拖不治的话，很可能给孩子带来沉重的身心负担。

11岁男孩小星(化名)在我市某小学读五年级，与同龄孩子相比，他显得格外羞怯自卑，不太合群。小星父亲说，小星在很小的时候就经常出现尿床的情况，不过念在他年纪小，也没当回事，等到到了6、7岁的时候，发现小星依旧频繁尿床，家长就有些生气了，认为小星是故意的，后来，家里亲戚建议带孩子去做个检查，发现小星是患上了遗尿症，不过，因为家人不够重视，治疗也断断续续的，小星尿床的毛病就一直留存至今。多年的遭遇让小星意识到，尿床是种羞耻的事，所以，他特别自卑悲观，发现小星精神越来越萎靡后，家人终于着急起来，带着他来到里市中医院儿科。儿科主任中医师杨卉在了解情况后，先是安抚了小星，接着告诉家长：遗尿症是种病，应该早给孩子好好治疗，如此耽误治疗时机，导致病情加重，对孩子身心造成的损害甚至是无法挽回的。

小孩子尿床的多了，为什么小星的尿床就被称之为病呢？杨卉说，遗尿症是医学术语，也就是俗称的尿床。  婴儿遗尿是自然现象，2～3岁开始有排尿意识，一般 3～4 岁时能良好控制白天排尿。"如果5岁及以上儿童不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为，每周至少2次，并持续3个月以上，我们就诊断为遗尿症。"

杨卉说，本病可分为原发性和继发性，约75%～80%遗尿患儿属于原发性遗尿。所谓原发性遗尿是指未曾有过一段时间不尿床；继发性尿床指6个月以上不尿床但由于某些原因而后又出现尿床的病症。继发性尿床的致病原因种类多且不相同，有时与孩子生活中大的变故或不安相关，比如到新学校上学或来新老师了，同胞弟妹的降生，亲属的离世或搬家等等，都可能成为刺激孩子尿床的因素，所以详细询问病史可以帮助医生判断病因，确定治疗方案。

小星从小就有尿床现象，拖到12岁还没治好，孩子的病情却越来越严重，对此，杨卉说，这样的例子不算少见，临床上，小儿遗尿症一直没能引起广大家长的足够重视。

她表示："很多人认为遗尿只是一种生理上的排尿功能成熟延迟，随着年龄的增大会自愈，不需要就医治疗，其实，这种想法是片面的。有数据显示，儿童夜遗尿每年有15%的患儿可以自然痊愈，但还有约0.5%～2%的患儿遗尿症状可持续至成年期。本病如经久不愈，可严重影响孩子的自尊心与自信心，导致注意力不集中、焦躁、多动空想与幻觉等心理异常，进而使体质下降，容易罹患心脏、内分泌和变态反应性等各种疾病，以及引起严重的日常社交及心理方面的问题，对患儿健康的心理状态和完整人格形成极为不利。因此，我们建议儿童夜遗尿一经确诊需尽早进行治疗。"

预防孩子尿床成习  家长应及早引导干预

杨卉说，儿童遗尿症发现得越早，辅以正确的引导和干预，其病情越能够得到较好控制，甚至痊愈，在这个过程中，家长起到至关重要的作用。换句话说，预防孩子尿床，主要依靠家长的正确作为。

杨卉介绍说，在教育和引导方面，家长首先要明确，夜间尿床不是孩子的错，不可因此而去指责孩子，反而应该鼓励患儿进行正常的学习和生活。其次，保证患儿的每日正常液体摄入量，日间不必限制其饮水，还可以鼓励孩子白天大量饮水以帮助学会控制排尿需求，但在夜间尤其是睡前3～4 h减少液体入量。同时应避免饮用碳酸饮料，因为碳酸饮料可使肾脏产生的更多的尿液。

另外，家长要教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(4～7次／天)，对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒。但确保孩子在入睡前最后一件事是上厕所。杨卉还建议家长做排尿日记，详实记录每晚遗尿出现与否及发生次数，以便医生评估病情和判断疗效。当然，家长也可以尝试一些奖励机制，在患儿控制了夜间尿床行为后予以奖励。

杨卉表示，正确的夜间唤醒方法也很重要，提醒家长不要随意唤醒患儿排尿，应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。通过这种方法强化"夜间尿意--觉醒"的神经反射，缩短遗尿的持续时间。比如看到患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他燥动表现；或是根据以往患儿出现遗尿的时间规律，在即将遗尿前唤醒其排尿等。

中医药治疗遗尿症重在补中固肾

患有遗尿症后，除了吃西药，还有其他好办法吗？对此，杨卉介绍说，采用中医药治疗儿童遗尿症的话，一般讲究辨证施治和综合诊疗。 她解释说，中医认为儿童遗尿症病位在膀胱，主要与肾和膀胱虚寒，不能固摄有关。小儿因先天禀赋不足，或病后失调、身体虚弱等原因导致肾气不足，下元虚冷，则膀胱失其温养，膀胱气化制约功能失调而致遗尿。中医方面多将遗尿辨证分为三型，分别是：下元虚寒证，肺脾气虚证以及心肾不交证，每种类型需要采用对应的方药来治疗。不过，根据临床经验，市中医院自制的益智止遗糖浆对这三型遗尿症都能适用，主要起到补肾固涩，醒脑开窍的效果。

除了口服中药，还可以配合耳压治疗和敷脐治疗。杨卉说，中医认为耳与脏腑有密切的生理病理关系，通过贴压神门、缘中等穴位，可调节大脑皮层，使排尿反射恢复正常；而敷贴肚脐操作方便，安全性好，可使有效成分迅速吸收，通过经脉循行，输布于全身而调理脏腑功能，达到固涩收敛，醒脑开窍止遗的作用。

杨卉  主任中医师  教授  院名中医

1987年毕业于南京中医药大学中医系，获医学学士学位。1998年在南京医学院参加全国儿科医生进修班学习一年。一直从事儿科临床一线工作，中西医结合治疗儿科常见病及多发病，尤其对小儿反复呼吸道感染、泄泻、遗尿、多动症及抽动症的治疗，采用内外合治，疗效显著，深受患儿家长好评。由其主持的“耳穴贴压法治疗小儿遗尿症”获江苏省卫生厅医学新技术引进奖二等奖。专家门诊时间：周二全天；咨询电话：68692040。