都说"民以食为天"，可若是饮食不当，不仅不利于健康，还可能"吃"出病来。47岁的王女士（化名）就因为摄入辛辣油腻食物过多，出现肛门不适，最近更是被确诊患上了"锁肛痔"。在徐州市中医院，该院肛肠科副主任许向彤就王女士的病情进行了详尽的分析。

前不久，47岁的王女士走进市中医院肛肠科，颇为尴尬地向医生叙述近一个月来，自己大便次数特别多，每天都得往厕所跑了3、5次。通过与王女士的进一步交谈，该科副主任许向彤惊讶地发现，王女士的问题不止如此。原来，早在1年前，王女士就出现无明显诱因的大便异常，大便带血性粘液，粘液颜色暗红，但王女士从未就医诊治。近一个月来，王女士不仅每日的大便次数频繁，还时时有种肛内坠胀，排便不尽的感觉。另外，她的睡眠质量很差，舌质淡红，苔薄白，脉细，体重也轻减不少。

许向彤安排王女士做了个肠镜，结果发现其直肠内有一新生物，出血糜烂覆盖污秽，再结合指诊，其距肛缘线约5cm处有菜花样肿物。"你这是中医所说的锁肛痔，得抓紧手术治疗了！""啥，手术治，我咋就得了这病了？"

在了解王女士的日常生活状态后，许向彤将治病元凶锁定在了她的饮食习惯上。王女士喜欢吃辣，只要吃饭就得有辣椒，什么辣子鸡、尖椒肉、麻辣火锅，都是她的最爱。除了辣，她还有点偏食，有点无肉不欢的意思，自己经常做些煎鱼、油饼、炸鸡吃，平时很少吃蔬菜和水果，连水也很少喝。许向彤表示，王女士这样高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食偏好，很容易刺激肠胃，久而久之发生病变也就不足为奇了。

"三高一少"的饮食偏好令直肠癌发生率增多

一般人都只听说过"痔疮"，那这个所谓的"锁肛痔"又是什么呢？许向彤解释说，中医上讲的"锁肛痔"其实就是我们常说的直肠癌。 "这是一种消化道常见的恶性肿瘤，发生于肛管直肠处，病至后期，肿瘤增生、肛门狭窄阻塞，排便困难，肛门犹如被锁住一样，故称为锁肛痔。清代祁坤《外科大成》有描述曰：肛门内外如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水。"

许向彤说，直肠癌在我国其发病率占全身肿瘤的第四位，欧美、日本等发达国家的发病率高于包括我国在内的不发达国家。在我国，直肠癌的发病率呈上升趋势，这与近年来我国经济水平上涨、高脂饮食逐渐增多有一定关系。另外，直肠癌的发病年龄多在40岁以上，近年来也有低龄化趋势；男性患者居多，男女比例约2~3：1。在我国直肠癌多为低位直肠癌，欧美国家多是高位直肠癌，近年发病部位亦有向高位发展的趋势。

据许向彤介绍，直肠癌的病因尚未明确，医学界认为主要与以下饮食、腺瘤癌变、炎症性肠病等因素有关。"研究认为，高脂肪、高蛋白、高热量食物能使粪便中产生的致癌物质增多，再加上摄入纤维素过少的话，使得粪便通过肠道的速度减慢，致癌物质与肠粘膜接触时间增加，从而使直肠癌的发生率增多。此外，腺瘤性息肉可以癌变，息肉也有称为癌前病变。溃疡性结肠炎、克隆氏病等炎症性肠病长期发作可诱发直肠癌。免疫功能缺陷、遗传因素、病毒感染、胃及胆囊切除后等与直肠癌的发生也有一定关系。"

预防直肠癌，不可忧思疲劳过度

对于王女士来说，明确患有直肠癌后，就特别担心治疗问题。对此，许向彤告诉她说，目前多采取以手术为主的综合治疗，其五年生存率在50%左右。常用的手术方法分为保肛手术和不保肛手术，分别适用于高位及低位直肠癌。随着吻合器的使用，一些原来不能保住肛门的手术而变成了保肛手术，大大改善了病人的生活质量。辅助治疗主要指放疗和化疗，可减少46%的盆腔复发和37%的全身性复发，死亡率可减少24%。

他介绍说，除了以手术根治性切除外，中医药的辅助治疗也有其独特优势。中医中药可按照辨症和辨证兼顾的原则，用于改善全身情况，增强抗病能力。中药与术后化疗和放疗配合应用可减少化疗和放疗的反应，由于直肠癌术后中医辨证多属气血亏虚型，故多采用人参养荣汤为基本方剂，常用药有黄芪、人参、茯苓、熟地、当归、白芍、陈皮、桂心、五味子、远志、甘草等，再根据病人具体情况辨证施治。

许向彤说，中医认为，直肠癌的病因病机与情志、饮食、 本虚三方面相关。忧思过度，脾胃不和，湿热内生，日久化毒，浸淫肠道，火毒内结而成肿瘤；饮食不洁、久泻久利，过食膏粱、息肉虫积，损伤脾胃，湿热内生，热毒蕴结大肠，结而为肿；脾肾两亏、正气不足；标实：湿热内生，火毒蕴结，结而为肿。

因此，如果要预防直肠癌的发生就要做到以下几点：首先，要注意饮食，多吃清淡、富含纤维素的食物，少吃高脂肪、高蛋白的精细食物。其次，要保持良好心态、畅通情志，保持良好的生活起居习惯，勿久坐、久站，勿过度劳累。同时要及时治疗痔疮、肛瘘、直肠息肉等肛肠疾病，还要定期到医院做专科检查，早期的直肠癌是可以治愈的。

出现便血、假性腹泻时要警惕癌变发生

许向彤指出，当我们出现以下症状时，就要警惕直肠癌的发生。

首先是便血，这是直肠癌最常见的症状。颜色多为红色或暗红色，大便中混有粘液血便或脓血便，有时还伴有血块及坏死组织。其次是大便习惯的改变，如便意频繁、排便不尽感、里急后重感等肠道刺激症状，俗称"假性腹泻"。还有肠道狭窄及梗阻症状，包括大便形态变细、有沟纹、排便困难、便秘、腹部胀痛不适等。还有肛门疼痛及肛门失禁，是因为直肠下段癌侵犯至肛管及其括约肌所致。晚期直肠癌会出现骶骨部及会阴部疼痛。

许向彤  市中医院肛肠科副主任，主任中医师，教授，硕士研究生

中华中医学会肛肠分会常务理事、中国中西医结合学会大肠肛门病委员会常务委员、江苏省中西医结合学会大肠肛门病委员会常务委员、江苏省中医药管理局专家组成员等。擅长诊治痔、瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠科常见疾病，熟练诊治直肠脱垂、直肠前突、高位复杂性肛瘘、环状混合痔及肛肠肿瘤等肛肠科疑难疾病，近10余年来，在科内率先开展了直肠癌手术。主持及参与省市科研课题数项，获徐州市科技进步三等奖一项，并在国家及省级刊物发表论文十余篇。
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