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浅谈鼻后滴漏综合征的防治

发布人:admin 最后更新时间:2016年5月23日

徐州市中医院耳鼻喉科主任  主任中医师  教授  市名中医  徐泳

鼻后滴漏综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻咽部和咽喉部,甚至气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。

鼻后滴漏综合征的典型临床表现有:

1、阵发性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,晨起较明显。2、多数患者伴有鼻腔分泌物倒流、咽部发痒、异物感或咽后壁有粘液附着感,频繁清嗓。3、有的患者声音嘶哑,甚至讲话也会诱发咳嗽。4、有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。5、有鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。

但是有相当一部分患者无明显鼻塞、流涕等鼻部症状,仅表现咽部不适、慢性咳嗽等,虽长期就诊但缺乏对鼻后滴漏综合症的认识,只注意扁桃体、咽部和肺部的表现,而未行耳鼻咽喉专科检查,忽略了相关的病史和其他体征,往往易造成误诊、漏诊。

咳嗽是临床上常见的病症,鼻后滴漏综合征在成人中是引起慢性咳嗽最常见的原因之一,在儿童中也是引起慢性咳嗽较常见的原因,鼻后滴漏综合征在10岁以下的儿童中发病率最高,由于这个年龄段的孩子反复发作的扁桃体炎及腺样体肥大堵塞鼻咽部,影响鼻腔分泌物的正常引流,造成鼻后滴漏综合征及鼻炎、鼻窦炎的发生。

引起鼻后滴漏综合征的基础疾病主要有鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉以及小儿腺样体肥大等。鼻病患者由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞,使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主,呼吸方式的改变使过敏原避开鼻粘膜屏障而直接进入下呼吸道;另外仰卧位睡眠时鼻腔炎性分泌物也会不知觉地流入气道而引发咳、喘,因此对于长期咳嗽,反复不愈的患者应到耳鼻喉科进行专科检查,以免延误病情。

鼻后滴漏综合征病因复杂,进行系统规范的保守治疗是必需的、首选的,首先是针对病因的治疗,如对鼻息肉、急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发疾病进行针对性治疗,应用抗过敏、抗炎药物以及根据辨证应用中药,减轻炎症反应、减少分泌物;其次是对症治疗,局部滴、喷鼻喷雾剂或局部雾化;同时,还可通过促进粘膜功能恢复、促排鼻腔分泌物,减轻鼻后滴漏。此外,还要注意饮食禁忌、睡眠时的姿势等,并结合免疫治疗等综合疗法。我们一般采用中西医结合,内外合治的方法进行治疗,中医药参与治疗尤为重要,往往可收到事半功倍的效果。对于平素极易感冒,每因气候变化而诱发,辨证属于气虚不固的患者,治宜益气固表,调和营卫,可以配合中药穴位贴敷;若咳痰稀薄量多者,治宜燥湿化痰;若流黄稠浊涕明显者,治宜清热利湿,化痰通窍;但是如果保守治疗效果不好,有手术指征者及时手术治疗也是必要的。

防治鼻后滴漏综合征应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎等病开始,如过敏体质者或患有慢性鼻炎、鼻息肉等更容易患上本病,尤其是在天气变化时症状更明显、更严重;如果患上了急性炎症,要及时治疗,防止使其迁延转变为慢性;若一些儿童有常年流鼻涕、鼻塞、喷嚏或有夜晚经常打鼾症状,尤其要引起家长的重视。

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