就医故事：
      家住本市的黄女士，右膝关节疼痛已经三十多年，近两年膝关节疼痛明显加重，严重时连上厕所蹲起都困难，黄女士每天在家里只能靠家人搀扶走动。
      多家医院保守治疗后都没什么效果，黄女士慕名来到徐州市中医院骨科杨六中教授处就诊。经过住院后的各项检查，明确诊断为右膝骨性关节炎伴关节不稳。检查结果表明，黄女士右膝关节呈明显膝内翻畸形，右膝屈曲只有１５度，伸直只能到９０度，Ｘ线片也进一明确她的病情的诊断。经过研究并与患者沟通，杨主任建议黄女士进行人工膝关节置换的手术方案，对于这个手术，患者和她的家人还是存在了很大的疑虑。杨教授给他们详细的讲解了关于膝关节置换的相关知识。

      三十年关节疼痛一朝解除
      黄女士的右膝关节就是严重的骨性关节炎，疼痛、不稳伴有畸形。五十至六十岁正是此类疾病多发的年龄，尤其中女性。对于症状不重，仅存在关节周围疼痛，肿胀的一般可采取保守治疗。如适当休息、推拿理疗、口服非甾体消炎镇痛药以及关节冲洗、关节注射糖皮质激素类药物或透明质酸钠等方法，往往能得到一定的缓解。但骨性关节炎发展到中晚期象黄秀女士这样严重时，只能采取进一步的手术干预。
      手术的方法目前常见的有滑膜切除、骨赘切除、半月板切除、关节清理、关节镜清理术等，它使患者术后疼痛明显减轻，功能明显改善，使过去只能依赖拐杖行走，甚至只能坐轮椅的患者，重新获得站立和行走的能力。
      通过骨科专家的悉心讲解，黄女士对人工膝关节置换手术方案有了全新的认识，从原先的恐惧疑虑变得信心十足，充分的沟通为手术的顺利进行扫除了一大障碍。术前杨主任做了充分的准备，并针对患者右膝关节内翻情况，制定了详细的股骨及胫骨截骨计划。手术过程非常顺利，术后两天，医生给黄女士使用膝关节专用的ＣＰＭ功能锻炼机进行膝关节被动屈伸锻炼，以防止肌腱的粘连。接下来几天，ＣＰＭ机从使膝关节屈曲３０度，逐渐增加到９０度。杨六中主任还经常来到患者身边指导患者进行主动的膝关节屈曲伸直锻炼。现在，黄女士在家恢复良好，关节已经完全不痛可以正常行走了。黄女士说：早知道手术能这么快的解除痛苦，真不该受了这么多年的罪！现在还有很多认识的人还在被这个病折磨，回去后一定要告诉他们赶紧来治疗。 

      人工膝关节置换取得良好效果
      对于大多数人来说，髋关节的人工关节置换治疗比较熟知。如股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节先天发育不良等都可以用人工髋关节来治疗，效果也不错。近几年，膝关节置换术的发展很快，解决了一些以往很棘手的技术难题。现在，人工膝关节置换术的安全程度和疗效与人工髋关节一样令人满意。
      那么哪些疾病可以采取人工膝关节置换治疗呢？杨六中主任指出，人工膝关节置换主要用于各种原因导致的膝关节炎；严重的关节疼痛、不稳、畸形；日常生活活动严重障碍；经过保守治疗无效或效果不显著的病例等。其中包括：（1）膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；（2）少数创伤性关节炎；（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；（4）少数老年人的髌骨关节炎；（5）静息的感染性关节炎（包括结核）；（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。杨主任强调，人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式，虽然大多数病人疗效满意，但仍应注意适应症症的选择，否则肯定会影响疗效，有其它手术指征的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术。
      而在出现以下的几种情况时，禁忌行人工全膝关节置换术：（1）膝关节周围肌肉瘫痪；（2）膝关节已长时间融合于功能位（也就是伸直位），没有疼痛和畸形等症状。（3）对于严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术禁忌症。

      特邀出镜专家：
      杨六中 骨伤科主任 主任中医师 教授 徐州市人民满意医生
      南京中医药大学毕业，毕业后从事中西医结合骨伤科专业至今，先后在国家、省级杂志发表学术论文近二十篇，主持科研课题两项。先后开展人工髋、膝关节置换及翻修、骨盆肿瘤切除术、颈椎前后入路手术、脊椎骨折、腰椎滑脱切开复位、椎弓根固定术等。2001年被评为徐州市十佳青年卫生先进工作者称号，擅长于pilon骨折、各种骨与关节损伤手法整复及手术治疗，对股骨头坏死、强直性脊柱炎及类风湿性关节炎的中西医结合治疗有丰富的经验。
      专家门诊时间：每周六上午
      咨询电话：83902128
      个人网站：http://yangliuzhong.haodf.com/

                                                                                            （转载自《都市晨报》李璐）