腹腔镜下全膀胱摘除术等填补医院空白

      就医故事：
      来自丰县的李大爷今年已经60岁的高龄，本该在家中颐养天年、弄孙为乐的他却于一年前出现血尿，后被诊断出得了膀胱多发性肿瘤。考虑到当地的医疗条件不如市区，家人随即将李大爷转入徐州市中医院继续治疗。泌尿外科荆志涛主任接诊后，发现李大爷年事已高，身体条件也不好，尤其是体质特别差，担心他不能承受外科手术，荆主任建议他采用微创手术进行腹腔镜下全膀胱切除来治疗。
      术后24小时之后，李大爷就已经可以下床进行短暂的活动，目前已出院在家，恢复状况良好。

      微创手术——恢复周期大大缩短
      荆主任介绍，腹腔镜下全膀胱切除术是一种微创手术，只需在腹部通过4个1厘米左右的小孔，将超声刀、腹腔镜、操作器械等工具探入腹腔就可以完成手术。相比较传统手术而言，具有出血小、术后恢复快、减少手术并发症等优点，特别适用于体质较差的病人，这样康复起来更快。以往的膀胱癌病人，需要在腹部做一个20公分的切口进行膀胱切除术，现在用微创手术替代，能够减少对于病人的创伤和心理打击；以往术后需要2周左右时间病人才能下床活动，现在24小时候就可以下床，大大缩短了康复周期，自然围手术期的风险也就降低。

      微创手术——填补市中医院历史空白
      目前，徐州市中医院泌尿外科已成功开展腹腔镜下全膀胱切除术、腹腔镜下肾癌根治术、前列腺电切等，在治疗膀胱癌、肾癌、肾囊肿、肾上腺肿瘤、乳糜尿等方面取得了较大突破。荆主任说，腹腔镜是从人体腹壁穿过而不损害肌肉，这就是为何术后恢复起来较快的原因。手术时，先通过腹腔镜探查患者身体状况，如果不具备采取微创手术的条件还能及时调整为一般手术。
      腹腔镜下膀胱全切肠代膀胱术，由于其术后生活质量高，已逐渐成为膀胱癌患者尿流改道的术式。但由于该术式操作复杂、手术难度高，综合普通外科手术及腹腔镜下手术，腹腔镜下手术有以下优点:：1、腹腔镜下，由于放大原因，有助于细致、地处理盆底深部的重要结构，加上特殊止血结扎器械的使用，因此术中出血较少；2、术后恢复较快。由于切口比开放性手术小，加上避免肠管长时间暴露，有利用术后肠道功能恢复，减少术后肠粘连。缺点是对局部浸润明显、以往有开放手术病史、淋巴转移包裹血管者不太适宜。
      开放手术的优点是传统方式，不需要特殊的医疗器械；更适合于局部浸润明显、以往有开放手术病史者。缺点是术中出血较多及易发生周围组织器官损伤的并发症；术后肠道功能恢复转慢。荆主任说，终选择何种治疗方式，还应当看病人身体状况而定。

      特邀出镜专家
      荆志涛  主任医师  教授  碎石中心主任  泌尿外科副主任
      1987年毕业于镇江医学院医疗系，1994年在南京鼓楼医院泌尿外科进修学习。擅长泌尿系肿瘤、结石先天畸形、前列腺增生、尿道下裂等疾病的诊治。擅长前列腺电汽化、膀胱肿瘤电切、腹腔镜肾癌根治、全膀胱切除等微创手术。
      专家门诊时间：周三、五全天
      咨询电话：13852018836
      个人网站：http://jingzhitao.haodf.com/

                                                                                      （转载自《都市晨报》李璐）