来自安徽的冯大爷是地地道道的庄稼人，全家都靠种植蔬菜为生。去年腊月中旬，冯大爷感冒后突然觉得腿部疼痛难忍，并迅速出现了肿胀、僵硬的现象，冯大爷以为是自己做农活累到了，但是休息了两天腿部肿胀仍不见好转，反而疼痛更加厉害无法行走。冯大爷意识到情况很严重，所以赶紧来到徐州市中医院就医。徐州市中医院介入科主任尹文州介绍说，冯大爷是典型的下肢深静脉血栓，因为发病后及时就医，所以在接受溶栓治疗之后已经完全康复。

      腿部“股青肿”
      “凶手”原是下肢深静脉血栓
      徐州市中医院介入科主任尹文州介绍，所谓血栓，就是流动在人体血管内的血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成的固体质块。下肢深静脉血栓不仅是引起患肢肿胀疼痛等不适，如果不及时治疗，血栓可以脱落，引起肺栓塞，小范围的肺栓塞可以出现胸闷、憋喘等症状，而大范围的栓塞是很危险的，肺动脉主干栓塞可以在短时间内危及患者生命，完全没有抢救的时间。下肢深静脉血栓如果不能够及时治愈，一般的，1月后即逐渐“老化”，治疗困难，以后患肢长期肿胀，3~5年后出现小腿变黑，甚至出现静脉性溃疡，俗称“老烂腿”。
      下肢深静脉血栓常见的症状是一侧肢体的突然肿胀（多为左下肢），局部感觉疼痛，行走时疼痛加剧，俗称“股青肿”，发病1-2周后可见浅静脉曲张出现在皮肤表面。诊断下肢深静脉血栓除了观察患者症状之外，可以通过超声波检查和上行性静脉造影的方法，后者也被称为诊断此类疾病的“黄金标准”。通过将造影剂打入静脉内，就可以清晰的显露出血栓的部位，进而为下一步置入导管进行溶栓治疗选择合适的穿刺部位。

      寻找合适部位穿刺置入导管溶栓治疗是关键
      尹主任说，以往治疗血栓，只能通过注射溶栓药物的方式，因为血栓堵塞血管，药物不能与血栓充分接触，溶栓治疗效果很不理想，现在已基本采用介入溶栓的治疗方法，即：通过手术，于血栓内置入溶栓导管，先在血栓内开通一条小通道，然后经导管加压注入溶栓药物，行局部接触性溶栓的治疗方法。溶栓导管前端封闭，侧壁留有小孔，溶栓药物经小孔直接进入血栓，可以充分接触血栓，提高溶栓药物的化学作用；另一方面，经过手推加压，药物从导管侧壁的小孔喷射而出，“冲刷”血栓部位，搅拌血栓，明显提高了溶栓治疗的效果。在溶栓治疗前，需要先在下腔静脉内放置“过滤器”，阻挡可能脱落的血栓，预防大块栓子阻塞肺动脉主干。
      下肢深静脉血栓的介入治疗关键是能否成功于血栓内置入导管，合适的穿刺入路是置管成功的重要保证。尹主任说，目前他采用的是经腘静脉上行穿刺的方式，还有经颈静脉、经对侧股、经同侧股静脉上行穿刺等穿刺入路。但经腘静脉上行穿刺更符合人体生物学特性，不会影响到深静脉瓣膜的功能。
      尹主任说，治好下肢深静脉血栓的标准不能是以看病人的腿是不是消肿来判定，而应以血管造影检查为据，以防血栓溶解不完全，导致二次复发的现象。
      预防急性下肢深静脉血栓，手术后的卧床病人应多加注意。鼓励病人的足和趾经常活动，并多做深呼吸及咳嗽动作。术后病人要尽可能早点下床活动，必要时下肢穿医用弹力长袜。特别是年老、癌症或心脏病患者在胸腔、腹腔或盆腔等手术后，股骨骨折后，妇女产后等情况要更为重视。

      特邀专家：
      尹文州 介入科主任 副主任医师 副教授
      全国首批介入治疗专业副主任医师，现任江苏省生物医学工程学会介入技术专业委员会委员，徐州市介入放射学专业委员会委员。广泛开展各种肿瘤的介入治疗，主持开展的输卵管梗阻再通术为代表的妇产科介入在徐州地区处于领先水平，下肢动脉闭塞症的介入治疗的病例数及成功率在徐州市领先；在我市首创经腘静脉置管溶栓治疗下肢静脉血栓形成，疗效满意。获徐州市新技术引进二等奖1项。
      咨询电话：0516－83902142。
      个人网站：http://yinwenzhou.haodf.com/

                                                                                            （转载自《都市晨报》李璐）