市中医院肛肠科采用PPH微创治疗痔疮、直肠前突、直肠内脱垂效果好

      ■就医故事
      58岁的李先生，从20多岁时就患有痔疮。起初，只是简单地便血，近一年来，便血呈喷射状，排便后痔核脱出。经医生诊断，李先生患的是混合痔。然而，一直对疼痛恐惧的他始终不肯接受手术治疗。
      看着老伴每天如厕时“如临大敌”，李先生的老伴多方打听治疗新法。今年8月，李先生在老伴的陪伴下走进了徐州市中医院肛肠科，慕名找到该科主任李友谊主任医师。
      李主任详细询问了患者病史后，对患者进行了检查。检查发现，齿状线以上2厘米与肛管近肛缘处粘连、环绕肛管一周并脱出肛缘，脱出大小、形状像蒜头，确诊为重度环状混合痔。李主任为其采用PPH手术进行了治疗，切断了痔核上方粘膜的病变性血管，失去后方支持的痔核很快就自动萎缩消失了。术后3天肛门光滑，无便血，无痔核脱出。5天后治愈出院。

      ■专家解析
      李主任介绍，肛肠疾病中，痔疮属于高发疾病，在林林总总的治疗技术中，很多患者都迫切需要一种既简便效果又理想的治疗方法，PPH手术应运而生。PPH手术使用一种叫“PPH吻合器”的特殊器械，将部分内痔、痔上黏膜、黏膜下组织环形切除，并在瞬间将其同时吻合 （其吻合原理与订书机订书情状相同），在阻断痔供血的同时，使脱出的肛垫向上“弹回”，恢复到正常的位置，整个过程约需10分钟左右。
      PPH与传统的治疗方法的区别
      李主任介绍，传统手术是对症治疗，手术部位在肛门口，手术将外痔切除，内痔结扎，肛门有创面，痛苦相对较大，需要有脱核过程，术后需每日换药、熏洗。排便时伤口剧痛，尤其是大便后肛门收缩痉挛引起的剧烈疼痛使患者难以忍受，甚至谈痔色变。而且愈合时间长，严重者需要1个多月才能恢复正常。传统手术有可能出现术后肛门直肠狭窄等并发症，造成更大的痛苦。
      PPH手术则是治疗病因。手术部位在直肠下段，手术切除的同时随即吻合，整个过程仅需几分钟，保留了肛垫组织，肛门部无创面，没有脱核过程。术后天就可以正常排便，也不需要特殊换药、熏洗。PPH手术不损伤括约肌，故不会出现肛门狭窄或大便失禁。
      PPH术治疗肛肠疾病的优点
      李主任介绍，PPH手术在治疗肛肠疾病方面有以下优点：
      1.不切除肛垫，术后精细排便功能不受影响，无外剥内扎手术常见的水肿、肛门狭窄、感染、大便失禁等并发症。
      2.创口在齿状线上方，无脊神经感觉末梢，它的优势就是术后基本无痛。尤其适合怕疼的女性、身体孱弱的中老年人。
      3.创口为一次吻合，无开放创面，出血少，愈合时间极度缩短，术后一天就能正常排便，一般3至7天即可正常上班。尤其适合空闲时间不多的上班族。
      4.痔疮复发率低，外型美观，是目前世界肛肠手术的前沿技术。
      PPH手术的其他应用
      李主任介绍，PPH手术对于Ⅲ-Ⅳ度内痔、致贫血性Ⅱ度内痔，特别是环状混合痔，具有非常好的疗效。此外，对于因直肠前突、直肠粘膜内脱垂引起的便秘，有非常好的治疗效果。例如，我科收治一名邳州的女性患者，长年便秘，4-5日一次排便，并排便不尽，肛门坠胀不适，辗转南京、上海各处就诊均无果，遂慕名来我院经诊为直肠粘膜脱垂、直肠前突，适宜PPH术，经手术治疗，两周后痊愈出院，解除了患者长久以来的痛苦。患者非常感谢，又介绍多名类似的患者，均得到了较满意的效果。
      李主任提醒，PPH手术对操作的医生有着严格的要求，首先，能够精准地找到患病位置，将所有带有痔核的粘膜拉入吻合器内；其次，要求操作专家有丰富的临床经验，能够娴熟地使用PPH吻合器。因此，建议患者，无论是在诊断还是治疗当中，一定要选择正规医院的肛肠科，避免不必要的意外发生。
      ■专家简介
      李友谊 肛肠科主任 主任医师 教授 首席肛肠专家
      省重点学科带头人，从医30余年。擅长诊治痔疮、脱肛、肛门狭窄等常见病，尤其对治疗便秘、直肠脱垂、复杂性肛痰、重度环状混合痔伴脱肛有独到的研究和丰富的临床经验。他研究的一些创新术式，使数以千计患者解除了痛苦，并在同行中得到广泛推广。如用“腹外闭式强力紧固术治疗三度直肠脱垂”、“经肛门打洞皮条引流术”治疗复杂性肛瘘属国内首创。同时他探索总结出一套简、便、廉的中西医结合治疗痔疮、肛裂的疗法深受患者欢迎。
      咨询电话：13605219996
      个人网站：http://liyouyidr.haodf.com/

                                                                                            （转载自《都市晨报》李璐）