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【典型病例】隐瞒病史差点酿成悲剧!徐州市中医院妇科紧急救治急腹症患者

发布人:网站管理员 最后更新时间:2022年12月13日


隐瞒病史差点酿成悲剧!
徐州市中医院妇科紧急救治急腹症患者


       对于没有医学知识的普通人来说,生了病就要去求医问诊,听从医生的专业意见。然而现实中,有些患者因为各种原因,隐瞒了自己的病史。

       最近,徐州市中医院妇科收治了一名妇科急腹症的病人,因患者故意隐瞒病史,差点酿成悲剧。


羞于启齿
她选择了隐瞒病史


       34岁的赵女士前段时间总觉得自己小肚子一阵阵地疼,隐隐约约却又不明显,一会儿轻一会儿重,再过一会儿又不疼了。赵女士原本就有HPV感染和宫颈疾病,这时隐时现的疼也就没当回事,自己吃了些止痛药和抗生素,想着会自愈,可拖了一个月还是没见好。

      无奈之下,赵女士在家人的陪伴下,来到了徐州市中医院妇科。接诊医生在门诊初步检查时,发现赵女士右附件区增厚,按压时疼痛明显。

      “最近有没有腹痛腰酸的症状?大小便正常吗?以前有没有查过妇科彩超?”面对医生的询问,赵女士既担心检查花钱又觉得这病羞于启齿,她最终还是选择了隐瞒自己的病史。“什么症状都没有,我平时身体好得很,不需要做妇科彩超,我就是来治疗宫颈的,你们不要给我开这么多检查。”


突发休克
急诊手术转危为安


       经过医生和家人的劝导,赵女士同意了住院做检查。就在完善其他检查过程中,赵女士突然下腹部疼痛难忍,还发起了高烧,很快进入休克状态。医生再次询问赵女士的家人:“最近有没有发热腹痛的情况?”家人仍矢口否认。

       那有没有可能是附件区包块扭转引起的急腹症呢?考虑赵女士病情危急,必须马上进行急诊手术。在专业组王涛主任的带领下,安艳、欧阳林楠医生为其实施手术。手术中,医生发现赵女士的盆腔里充斥着大量的脓液及脓苔,右侧输卵管卵巢也都有积脓,一度感染性休克。

       所幸,在徐州市中医院妇科手术团队通力配合下,赵女士终于是从“鬼门关”脱险,转危为安。在ICU观察治疗后终于是好转出院。

       不过,赵女士虽然好了,但是令医务人员疑惑的是,住院期间赵女士多次检查血常规等炎症指标都没有什么异常,术中脓液培养也未见致病菌生长,不符合盆腔脓肿发生发展过程。

疑惑在一个月后被揭开了。出院后一个月赵女士回到医院复诊,她很不好意思地承认自己隐瞒病史。原来,在两三个月之前,她因为宫颈疾病,听亲戚说一个朋友专治这种“女人病”,就在他那买了几份“药粉”,每日热水化开后用注射器经宫颈注入宫腔,这才引起后面的腹痛。考虑赵女士注射的药物成分不明及注药过程不能做到无菌操作,至此病因明晰,真相大白。


妇科急腹症是什么?


       常见的急腹症有异位妊娠(俗称宫外孕)、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎,其中输卵管积脓是盆腔炎发展的最常见的表现,甚至伴发全身感染,治疗不当可致多脏器衰竭和脓毒败血症而死亡。

       静脉滴注抗生素是治疗未破裂输卵管积脓的主要措施,但一旦发生破裂,则应争分夺秒施行手术,这是减少病死率的关键所在。

      随着腹腔镜手术的广泛开展,腹腔镜已成为诊断盆腔炎及脓肿最精确的方法,创伤小并可在诊断的同时行腹腔冲洗及引流。其确定诊断后能在致密的纤维粘连形成前,行粘连分解术,且患者术后恢复快。