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【都市晨报】无痛血尿一年多 结果查出膀胱肿瘤 市中医院泌尿外科专家:出现这种症状不可大意,及时检查最重要

发布人:网站管理员 最后更新时间:2022年9月7日

无痛血尿一年多
结果查出膀胱肿瘤


        朱先生(化名)无论如何也没想到,他长达一年多的无痛性肉眼血尿竟是膀胱肿瘤的预警信号,因为一直当急性膀胱炎治疗,错失了早期治疗的最佳时机,只能切除膀胱保命。

        泌尿外科专家表示,膀胱肿瘤的最典型早期症状就是无痛性肉眼血尿,因为这种肉眼血尿通常是间歇性的,时好时坏,患者身体也没有其他不适,所以很容易被忽视,从而延误治疗。



小便频亮“红灯”,靠消炎药缓解


      “是我太大意了。”说起自己的病史,55岁的朱先生懊悔不已。“第一次出现症状,解尿全程都有血尿,颜色呈鲜红色,但是没有明显的尿痛、尿不尽。”朱先生说,他并没有太放在心上,在家附近的医院看了一下,被诊断为急性膀胱炎,医生给他开了消炎药和云南白药止血,并嘱咐他多喝水。

       朱先生服药后症状消失了,他认为诊断是正确的,治疗是对症的。然而在随后一年多时间里,朱先生肉眼血尿的情况时不时就会发作,因为始终没有腰痛、畏寒、发热等其他症状,他便自行购买消炎药及云南白药服用,同时多喝水,一般服药2—3天后肉眼血尿就能缓解。

       今年7月初,朱先生又出现肉眼血尿,他继续口服消炎药和云南白药,多喝水,但这一次症状却没有缓解。“我吃了一个星期的药,肉眼血尿仍然存在,而且尿色鲜红并伴有血块。”朱先生发现血尿加重了,这才引起重视,在朋友的介绍下来到徐州市中医院泌尿外科就诊。

      “患者彩超检查提示,膀胱多发占位,门诊拟以‘血尿、膀胱肿瘤’收治入院作进一步检查治疗。”泌尿外科副主任、主任医师王剑锋介绍。入院后,进一步完善了膀胱镜检查和活检,提示为膀胱多发肿瘤。“患者的病情已经比较严重了,根据他的具体情况,我们制定了‘腹腔镜下膀胱根治性切除+原位回肠代膀胱术’的治疗方案。”手术非常成功,术后患者恢复良好。

      说到朱先生的病情,王剑锋感到十分可惜,“他的病情完全就是被耽误了,如果能够早发现、早确诊、早治疗,可以单纯进行微创肿瘤切除,膀胱是可以保留的。”
 

出现无痛血尿千万别忽视


       膀胱肿瘤是泌尿系统最为常见的恶性肿瘤之一,绝大多数患者的最初表现为无痛性肉眼血尿。“因为血尿出现时不痛不痒,许多患者没有引起足够重视。”王剑锋介绍,近年来,我国部分城市的膀胱肿瘤发病率有逐年增高趋势,其高发年龄为50—70岁。

      “膀胱肿瘤最早期的症状为间断全程无痛性肉眼血尿,就是说患者排血尿时没有疼痛,而且排出的所有尿液都是红色的。”王剑锋解释,临床上见到的肉眼血尿中,半数以上为膀胱肿瘤所致,血尿严重时伴有血块,或出现洗肉水样尿液及腐肉组织。合并感染时部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激等其他症状,如果肿瘤较大或血块堵塞膀胱出口时,还可发生排尿困难及尿潴留。当然也有部分膀胱肿瘤的患者始终没有肉眼血尿的症状,只是尿常规检查提示尿红细胞增多,进一步行彩超或CT检查发现膀胱肿瘤。

       王剑锋表示,膀胱肿瘤的诊断并不困难,凡50岁以上出现不明原因的无痛性肉眼血尿者,都应该考虑泌尿系统肿瘤的可能性,其中尤以膀胱肿瘤最为多见。“应该引起重视的是,由于血尿是泌尿系统多种疾病所共有的症状,因此也不要一出现血尿就惊慌失措,还必须做进一步的检查才能明确诊断。”

      据介绍,徐州市中医院泌尿外科每年收治的膀胱肿瘤患者达数十例,由于膀胱肿瘤术后复发率高,该科在手术、化疗的基础上,充分发挥中医中药优势,在术后给予患者中药配合治疗,以改善和提高机体免疫功能,增强抗病能力,同时还可以帮助减轻化疗副作用,加大治疗效果。


远离致病因素 每年进行体检


       既然膀胱肿瘤发病率逐年增高,那么,它的致病因素都有哪些?又该如何预防呢?

       王剑锋介绍,膀胱肿瘤的致病原因复杂多样,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。“较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质,目前的研究表明,吸烟可使膀胱肿瘤的发病率增加2—4倍,所以建议吸烟人群应尽早戒除烟草。”此外,血吸虫病可进入膀胱引起炎症,导致膀胱鳞状细胞癌;尿路感染、尿路结石等因素可对膀胱黏膜形成长期不良刺激,也可能引起癌变;有此类疾病家族史者,发生膀胱癌的危险性明显增加,膀胱肿瘤患者的直系亲属患膀胱肿瘤的危险性大大高于无家族史者,年轻膀胱肿瘤患者的直系亲属危险性更高。

      王剑锋强调:“最好的预防方式就是远离以上几种致病因素。另外,健康体检时一般都包括泌尿系统的B超检查,可以早期发现膀胱的异常病变。”因为早期膀胱肿瘤和晚期膀胱肿瘤的治疗效果相差很远,所以早期发现极为重要,“建议45岁以上人群,不管有没有肉眼血尿症状,每年都应该做一个泌尿系统彩超检查,这是早期发现膀胱肿瘤的最有效手段。”王剑锋最后说。


专家简介



王剑锋  

微创组组长  主任医师   教授

       1989年毕业于江西医学院,1996年到上海中山医院泌尿外科进修。对泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系先天畸形、前列腺增生等泌尿外科疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验。擅长经尿道前列腺汽化电切术、输尿管镜汽压弹导碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜肾囊肿去顶术等腔内泌尿外科手术。

      专家门诊时间:周二、六全天;

      咨询电话:13952161882。