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【徐州日报】徐州市中医院肛肠一科:提升疾病救治水平 专业实力再上台阶

发布人:网站管理员 最后更新时间:2022年8月3日

提升疾病救治水平 专业实力再上台阶
徐州市中医院肛肠一科成长之路



       受不良生活习惯影响,近些年,我国肛肠疾病的发病率呈逐年上升趋势,已成为临床常见病、多发病。痔疮、肛瘘、肛周脓肿……患上肛肠疾病,不仅要经历“难忍之痛”,更是一种“难言之隐”。 
       为了给肛肠疾病患者提供更加精准有效的诊疗服务,徐州市中医院肛肠科始终以“小肛肠、大问题”的思想来审视自我定位,贯穿学科发展。2017年底,围绕肛瘘和肛周脓肿两种肛肠科的常见病、多发病,分别成立了专病学科。
       肛肠一科(肛瘘专病学科组)以许向彤主任为领头人,在坚持传统中医特色的基础上吸收运用现代诊疗技术,将“淮海领先,国内一流”作为科室发展的长远目标,凭借雄厚的技术实力,得到业内同行及广大病友的高度认可。


用先进治疗方法
解决肛门功能受损


       肛瘘是发生在肛门直肠周围的感染性疾病,典型症状表现为肛门周围有索状硬结,初期肛周肿痛,后期出现破溃流脓,形成索状管道。严重时会从普通肛瘘变成高位复杂性肛瘘,更严重者甚至侵犯到生殖器,男性感染侵犯阴囊,女性发展成直肠阴道瘘。
       许向彤介绍,市中医院肛肠一科通过多年临床实践,在治疗上采用“切开加半缝合术”及“肛瘘栓封堵术”等微创手术治疗肛瘘,相比传统手术方式,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、不损伤肛门功能的优势。
       22岁的小储(化名)是一名留学生,在澳洲留学期间被当地医院检查出肛瘘,并给予了肛瘘挂线引流治疗。在1年多的治疗时间里,小储每天带着肛门上的引流皮筋工作、生活、社交,给他带来很多不便。他在澳洲当地医院多次就诊咨询,希望能采取其他手术方式解决这个“难言之隐”,但医院均告知,考虑到术后可能会导致肛门功能受损,不敢对他进行进一步的瘘管手术。
       回国后,在家人的多方打听下,小储来到徐州市中医院肛肠一科就诊。科室主任许向彤接诊后,为其完善了肛周彩超及肛门直肠核磁共振检查,结合检查结果和直观的专科检查,可以判定小储的肛瘘属于比较简单的低位单纯性肛瘘,瘘管感染波及的外括约肌较少,可采取肛瘘切开术治疗,直接去除挂线的橡皮筋,很快临床治愈。



资料图

       许向彤表示,手术中直接打开患者肛瘘的窦道,彻底清除患者的感染灶及肛瘘内口,每天运用中药清热解毒剂熏洗坐浴,配合扶正祛邪的中药汤剂口服治疗,患者1周便康复出院。出院后,小储遵循医嘱多次进行复查,肛门功能并没有受到损伤,小储也恢复到从前的正常工作和生活。
      “由此可见,并不是所有的肛瘘都需要采用挂线引流的方式来治疗,在利用多种手段仔细评估的前提下,绝大部分肛瘘是可以一次性切开根治的,从而避免了二次手术甚至多次手术的风险,也避免了给患者增加经济和心理上的负担。”许向彤解释称。
      随着科技的发展和对疾病研究的深入,对肛瘘的治疗方案也在不断提高和改进。为提高治疗技术水平,改变传统肛肠科手术普遍存在的创面大、痛苦大、恢复慢、易复发等状况,许向彤和他的团队不断创新、改进诊疗方式,并引进多项先进技术应用到临床中。从肛瘘的直接切开,到肛瘘挂线术,或者“肛瘘栓封堵术”“肛瘘Tropis术”等,针对不同类型的肛瘘制定不同的治疗方案,为每一位患者提供个性化诊疗,才能使患者获益最大化。“新技术的应用有一个摸索阶段,刚开始是有些压力和担心的。但是为了更好地帮患者解除病痛,做医生要勇于承担,敢于挑战。”许向彤如是说。



借先进检查手段
揪出复杂病灶


       去年秋天,36岁的权先生(化名)慕名到市中医院肛肠一科就诊,该科主任中医师王进接诊后了解到,患者3年前在外务工时,出现肛旁肿痛剧烈,在当地医院就诊,被诊断为“肛周脓肿”,于是给他进行了“肛周脓肿切开引流术”。
       权先生告诉王进,手术就是在脓肿部位切开一个口子,将脓液引流出来,术后脓肿的情况暂时有了好转,肛门不再疼了。“可后来发现手术的切口总是不能完全愈合,时不时还会有脓液流出,有时肛周还会继续肿起来。”权先生说,就这样反反复复3年多不见好转,他这才在朋友的介绍下,来到徐州市中医院就诊。 
       王进在为权先生检查的过程中发现,其左边臀部距离肛缘10厘米左右有一个溃口,按压后可看到有少量脓液外溢,患者肛管后壁半环形僵硬,已经没有了基本的收缩功能,说明此时肛周的感染已对肛管直肠环有了一定的影响。
       “我又给他做了进一步的核磁共振检查,结果显示,其瘘管跨越了外括约肌深部,又拐了一个弯从肛管后方齿线附近钻出来。“王进介绍,像这样复杂的瘘管临床上称之为“括约肌外瘘”,采用传统的手术方式不仅难以直接切开窦道,也必然会严重破坏患者的肛管直肠周围肌肉,从而带来严重的肛门功能损伤,可谓“赔了夫人又折兵”。



资料图


       仔细评估权先生的病情后,王进给患者采取了“肛瘘Tropis+Parks松挂线+置管引流术”,借助于核磁共振的精准定位,在患者的内外括约肌间作切口,直达肛管后深间隙的病灶,将引流管置入。术后前期用九一丹散换药去腐生肌,后期用青黛散收敛生肌,同时辨证给予口服扶正祛邪的中药,经过半个月的精心治疗,患者康复出院,一年后复查未再复发。
       王进介绍说,患者属于高位肛瘘,在几种肛瘘分型中也属于比较疑难复杂的,“高位复杂型肛瘘的治疗难点首先在于精准的定位,肛周核磁检查这一现代先进检查手段在临床中的广泛应用,既能明确瘘管走向,又能精确定位内口位置,为下一步手术奠定坚实的影像学基础。”此外,传统的直接切除术会给患者造成严重肛门功能损伤,而切开挂线术对这种复杂的肛瘘术后复发率又不尽如人意,“我们采取的Tropis手术借助术前核磁共振检查的精准定位,切开了部分内括约肌,完全保留了外括约肌,对患者的肛门功能损伤降低到了最低,在保护肛门功能的基础上又提高了治愈率,可谓一举两得。”



团队集体作战
抢救危重病人


       肛瘘是肛肠科疾病中比较严重的一种,其危害也要比其他肛肠疾病大得多,其痛苦程度也只有得过的患者才能有切身体会,所以,一旦患上此病,一定要及时到正规医院接受治疗。
       前段时间,50岁的黄先生(化名)差点因肛瘘而危及生命。据介绍,黄先生因“肛旁肿痛伴流脓”在当地医院就诊,以“肛瘘”收治入院并进行手术治疗。术后,黄先生一直高热不退,且肛门周围疼痛加重,阴囊肿胀,由120转入市中医院肛肠科,此时,黄先生已经出现意识模糊的状态。
       肛肠一科接诊后,立即对患者进行详细全面的体检,发现黄先生已经由原来普通的肛瘘转变成“肛周会阴部坏死性筋膜炎”,且感染已经向腹壁、腰大肌处蔓延,即将穿透腹膜进入腹腔,而且患者伴有糖尿病、高血压等多种基础疾病,生命危在旦夕。肛肠一科马上成立专门治疗团队,立即对患者进行急诊手术。
       术中,发现黄先生肛周、阴囊部、双侧腹股沟、左侧腹壁及后侧腰大肌筋膜均有严重感染,团队对他进行了长达3小时的手术,彻底清创冲洗。术后转入ICU治疗1周,再次转入肛肠科普通病房,经过长达1个月的治疗,黄先生终于转危为安,痊愈出院。
       据了解,肛周坏死性筋膜炎是肛肠科的一种急危重症疾病,其病死率极高。针对该病,西医往往采取“引流+抗生素”的治疗方式,而中医会在彻底清创引流、抗炎治疗的基础上,采取中医特色的换药疗法,再配合对症给予的中药清热解毒剂,三管齐下,不仅提高了治愈率,更大大缩短了创面的愈合时间。
       许向彤提醒,即使是最普通的肛瘘也要前往正规医院,寻求专业团队的帮助,避免耽误病情,发展成重病。


资料图

中西融合发展
精心服务患者


       作为一家中医院的临床科室,肛肠一科秉持“以患者为中心”的理念,不断融合中西医诊疗特色,推进精准医疗落地,用一颗大爱之心为肛肠疾病患者的顺利康复保驾护航。
       许向彤介绍,在发挥中医药优势方面,将传统中医理论与现代医学诊疗技术相结合,形成了一系列中医诊疗的新理论、新方法和卓有成效的特色治疗方案。“以挂线疗法、中药涂擦治疗、中药化腐清创术、中药熏洗治疗、耳穴压豆、艾灸、穴位注射等特色中医诊疗手段为基础,运用传统中药制剂,力争达到减少损伤、缩短病程、减轻痛苦、提高治愈率、减少复发的目标。”
       王进介绍,目前,肛肠一科已将中医特色优势融入疾病诊疗全过程,针对每一位患者精心制定治疗方案,以保证治疗的适宜性、个性化。“比如对患者小储的治疗,术后每天运用中药清热解毒剂熏洗坐浴,配合扶正祛邪的中药饮片口服,极大减轻了术后的痛苦,患者1周左右便康复出院。”目前肛肠科使用“熏洗Ι号”“炎痛宁痔疮栓”“槐角丸”“生肌散”等十余种特色中药制剂,同时开展多种中医护理技术,如“耳穴压豆”“艾灸”“揿针”等。“众多中医特色疗法贯穿于每一位患者的就诊过程中,不仅减少了患者的痛苦,也加快了患者的康复。”
      “接下来,我们将继续加强学科建设,坚持走中西医结合的路子,进一步拓展学科治疗新思路,促进专业实力再上台阶,推动肛肠疾病诊疗水平的全面提升。”许向彤最后说。