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【专家提醒】认知障碍可发展为痴呆,控制病情应及早干预

发布人:网站管理员 最后更新时间:2022年5月18日

       “人老了,脑袋就不中用喽”——生活中,有些老年人一出现健忘、记不住事的情况,就会发出这样的慨叹。但专家提醒说,所谓的“脑袋不中用”并非都是正常的生理现象,有相当一部分人可能属于“认知障碍”的范畴。徐州市中医院针灸脑病科专家称,轻度认知障碍有可能转化为痴呆,严重危害老年人健康,建议早期发现并接受有效治疗,从而控制病情发展,改善生活质量。


话到嘴边就忘词
竟是认知功能出了问题


        刘大妈(化名)身体一直不错,退休后帮着儿子照顾小孩,可谓是全家后勤的主力军。可刘大妈今年感觉自己的记忆力大不如前:刚买菜回来,进门后就找不到钥匙;这边去客厅拿个东西,那边就忘了灶上还在烧着水;带孩子出门要么忘了拿奶瓶,要么忘记带尿布;有时候话到嘴边就是想不起来,脑子里一片空白……

       刘大妈很焦虑,生怕自己得了老年痴呆。前些天,她来到徐州市中医院记忆专病门诊看完病,医生说她目前属于轻度认知障碍。刘大妈第一次听说这个名词,“轻度认知障碍”到底是什么意思?

       在记忆门诊坐诊的是徐州市中医院针灸脑病科副主任医师侯进义,他介绍,轻度认知障碍是介于正常老化和痴呆之间的一种认知功能缺损状态,是一种认知障碍症候群。“轻度认知功能障碍的话,说明患者存在认知功能减退的现象,但仍能维持日常生活能力,尚达不到痴呆的诊断标准;不过,并不能因此放松警惕,因为一旦不做干预、任其发展,很有可能会发展为‘阿尔茨海默病’,即‘老年痴呆’。”

      听了侯主任对疾病的宣教,刘大妈赶紧追问“怎么办”,针对刘大妈的情况,侯主任建议“双管齐下”:一方面通过针灸、药物等进行干预性治疗,另一方面,要保持愉快心情,多参加户外运动,多动脑,多与人交流。


发现认知障碍后及早干预
可阻止或延缓发展为痴呆


       在徐州市中医院记忆专病门诊,刘大妈这样的病人很常见。“记忆力减退是最主要也是最常见的临床表现,尤其是近期记忆力减退明显,多表现为丢三落四、说完就忘,或是同一问题反复提问等”,侯进义说,出现认知障碍的多集中在60岁以上人群。

     “确诊认知障碍后,一定要接受治疗吗?”对于临床中经常听到的这一疑问,侯主任的回答很简洁“必须要”。他指出,随着我国人口老龄化进程的加快,轻度认知障碍及痴呆逐年增加,越来越受到人们的广泛关注。我国流行病学研究表明,阿尔茨海默病性痴呆和血管性痴呆已构成我国认知障碍的主体。研究发现,轻度认知功能障碍患者每年有10%-15%的几率转化为痴呆。

     “我们都知道,老年痴呆若持续发展,患者将不能生活自理,需要专人陪护,对于家庭来说,也将是一项沉重负担;同时,若护理不当,患者发生骨折、褥疮、感染的几率也大大增加,严重影响生活质量,也存在生命危险。”侯进义表示,从这个意义上来说,早期识别轻度认知障碍、及时进行干预,具有重要意义,我们希望,通过及时且有效的治疗可以阻止或延缓轻度认知障碍发展为痴呆。


开设专病门诊防治痴呆
中医辨证之法临床疗效好


       为了更好地服务于记忆力下降人群,徐州市中医院针灸脑病科设立了记忆专病门诊,常规开展主观认知障碍及轻度认知障碍患者筛查、针对高风险人群的痴呆预防宣教、中西医结合治疗轻度认知障碍等工作。“让轻度认知障碍患者延缓甚至逆转向痴呆发展,让已痴呆患者延缓痴呆进展——这是我们工作的最大追求。”侯进义如是说。

       据介绍,专病门诊遵循经典的中医辨证论治理念,结合科室专病临床实践,对痴呆的病机、治法等方面进行了深入研究。他们提出,痴呆的病机为“以肾为本,脾胃为枢”,主要病理因素为“痰浊瘀血”,在治法上提出了“补益脾肾法”、“调畅气机法”、“通腑泻浊法”以及“化痰通络法”等治疗方法。

     “用药方面,我们坚持辨证施治,临床疗效也不错。”他介绍,67岁的黄某因“进行性认知功能下降5月余”入院,患者嗜卧懒动、反应迟钝,呈现典型痴呆貌。中医考虑其为脾肾两虚,于是给予中药痴呆2号方治疗,以起到补脾益肾、醒脑开窍的作用。治疗1月后,患者反应较前灵敏,与人沟通增多,声音也比之前洪亮许多。


以调神醒脑为核心

针刺结合多种手段综合施治

 

       据了解,治疗老年痴呆症方面,西医主要是通过相关药物来改善症状,同时用一些益智药来缓解病情发展。这些药物对于轻度认知障碍及痴呆早期的患者有一定疗效,但因为价格昂贵且具有副作用,临床上效果并不理想。

       那么,对于西药治疗效果不明显的患者,侯主任建议可尝试“中医特色治疗”。中医特色治疗分中药治疗和技术治疗两大类。技术方面,多采用头针、体针、电针、针药结合等方法,发挥多靶点、多层次的治疗作用,患者易于接受,依从性好。

       在记忆专病门诊,醒脑开窍针法尤为常用。侯进义介绍,醒脑开窍针法是石学敏院士创立的诊疗中风疾病的经典针灸手法,在临床上强调“醒脑”即“醒神、调神、安神”的重要性,形成了以脑统神、以神统针、以针调神的学术思想,极大地丰富了中医学“神”的理论学说。

      “醒脑开窍针刺法的核心在调神,而痴呆的本质就是神的病变,根据这一理念,临床应用醒脑开窍针法效果显著。”侯进义说,治疗时,他们会根据不同辩证,加用颞三针、火针、董氏奇穴,结合药氧吸入、脑功能治疗仪、经颅磁刺激仪、认知康复锻炼等多种治疗手段,以达到临床症状改善,延缓病情进展的作用。


专家介绍

侯进义

主任医师 教授 医学硕士

       江苏脑病专业委员会青年委员,江苏中西医结合脑病专委会委员,徐州神经病学专业委员会委员。2001年毕业于徐州医科大学,从事神经病学临床诊疗10余年,曾在上海华山医院进修半年,擅长中西医结合治疗脑梗塞、脑出血,认知障碍,急性面瘫、头痛,眩晕症,癫痫,失眠症,肌病,周围神经病等神经内科常见病及疑难杂症,中西医理论基础扎实,医风淳朴。在省级以上期刊发表学术论文数篇。

      专家门诊时间:周二全天。专病门诊:周四全天。咨询电话:13952183454。