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冬季骨头易“发脆” 老年人谨防骨折——听市中医院专家聊聊骨折和骨质疏松

发布人:admin 最后更新时间:2016年1月7日

进入冬季,老年人骨折患者逐渐增多。有时这是一次小小的意外,却可能给老年人带来巨大的伤害。
  老年人一旦发生骨折,愈合速度会相对较慢,并会造成很大痛苦,约有20%左右的老年人骨折以后,会加重原本就有的心衰、脑梗等严重疾病。例如,常见的髋关节股骨颈骨折,由于治疗上比较困难,有相当比例病人难以愈合,还可发生股骨头坏死。因此,市中医院骨伤科副主任陈继平提醒老年朋友——
  冬季更应关注自身健康问题,严防骨折的发生。
  老年人的骨折与哪些因素有关?常见的骨折易发部位有哪些?
  临床资料表明,秋、冬季是老年人发生骨折的高峰期。除了一些外部因素外,主要还是由于气候寒冷,气温较低,日照时间较短,老人户外活动减少,导致对骨骼的机械刺激不够,而且紫外线照射不足,体内帮助钙质吸收的维生素D减少,引起钙吸收不良,加重了老年人的骨质疏松,使得骨量明显减少,骼骨强度和刚度下降,稍有碰摔,即可产生骨折。
  对于骨折易发部位,种骨折出现在髋部。主要包括股骨颈骨折和粗隆间骨折。当骨折发生的时候,患者应该时间呼叫120,在被送往医院之前,由专业人士帮助其做好固定。患者千万不要自以为暂时扭伤,就在床上休息,不去就医;
  第二种常见的骨折发生在腕部。老年人在摔倒的时候,会本能地用手扶墙或者扶地。此时如果用力过大,就容易造成骨折;
  第三种常见的骨折发生在腰部。这易发生在老年人坐公交车的时候。此外,一些老人还会因坐在椅子上头晕跌落导致骨折。因此大家在日常生活中应多加注意,以防意外发生。
  老年人容易因意外发生骨折
  所谓的髋部,就是人们日常所讲的胯部,位于大腿根部、躯干与腿的连接处。这个位置,是一系列肌体运动的中心,因而是人体受力较大的一个部位。由于老年人往往存在骨质疏松的状况,所以,髋部的骨骼十分容易发生意外。
  “髋部骨折,主要包括股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折。大多数老人髋部骨折,都是跌倒、滑倒所导致。一些意外情况,看似只会给身体带来较小的创伤,比如坐椅子坐空、从床上或椅子上跌下,也很容易造成髋部骨折。老人甚至可能仅仅是身体扭动了一下,也会导致这个部位骨折。”陈继平说,对于80岁以上的老人而言,髋部骨折,不仅易发,而且后果会比较严重。
  “冬天是老年人髋部骨折的高发期。这是因为,老年人到了冬天穿得比较厚实,身体活动变得不是很灵活。另外,随着气温下降,人体的血液循环减缓,肌肉反应变得迟钝,保护性反应能力减弱了,这种机能变化,也是意外情况导致伤害的重要原因。”陈继平介绍,年轻人摔一跤,多数情况下不会出现创伤,但多数的老年人会存在骨质疏松的问题,老年人股骨近端的强度只有年轻人的一半,骨头密度减弱、强度下降,容易发生骨折的状况。特别是老年女性,骨质疏松者的比例是老年男性的7倍,更容易因意外摔倒而髋部骨折。
  在市中医院近收治的骨折老人中,不乏身体向来十分健康的老人。一位92岁的老人,平时身体还很硬朗,仍保持着田间地头劳作的习惯,仅仅是很轻微地摔了一跤,老人便髋骨骨折了。“当时,老人甚至还听到了骨折时发出的声响,然后就痛得站不起来。另外一位老人,是在走进厨房拿东西的时候不慎骨折的。根据老人描述的情况判断,他是取东西时,身体扭动了一下,便出现了骨折,接着失去了身体平衡,摔倒在地。”陈继平提醒广大老年人,即使身体一直保持着较好的健康状态,也需要在日常活动时多加留意,防止意外发生。
  骨折后应立即到医院就诊
  一个多月前,70多岁的张阿姨在厨房弯腰捡东西时,脚下一滑摔倒造成腰椎骨折,入院治疗了一个多月才出院。据介绍,老年人较易发生股骨颈骨折,因为老年人骨质疏松,股骨颈脆弱,轻微跌倒即可发生骨折。股骨颈血运较差,若骨折处理不及时、不适当,都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死,创伤性关节炎。
  有少部分老人轻微骨折后不愿就医,认为躺在家里休息一段时间就会好。还有些老人摔倒后忍着疼痛站起来,只要能走路,就不太在意,根本不知道自己骨折了。
  陈继平提醒,老人骨折不到医院治疗,长期躺在家里卧床休养,很容易引发严重并发症,因为长期卧床会进一步降低老年人的血液循环,同时,长期卧床也易使心脏缺氧,诱发心肌梗死,产生聚积肺炎,加剧骨质疏松症状,是增加老年人骨折致死率的重要原因。因此,老年人骨折后应立即前往医院就诊,依病情积极做固定等相应手术,一般术后3至10天就可下床活动。
  冬季中老年人应该如何预防骨折?
  在中老年人骨折的预防上,大致有三个方面可供大家参考:1.骨密度检测:建议子女为老人做个骨质密度的检测,了解骨质的强度,拟定预防骨质疏松症的计划,必要时给予简易强化骨骼的药物,再从食、衣、住、行四方面用心;2.饮食方面: 多补充钙质及维生素D,如果缺乏维生素D的话,就会减低钙质的吸收。维生素D的摄取来源可以由喝牛奶及晒太阳获取。3.穿衣方面:穿的衣物应当轻薄而保暖,添加过量的衣物反而会导致其行动不便。
  老年人应该参与一些力所能及的运动,如散步、慢跑、太极拳等,并经常性到室外活动,多晒晒太阳。“每天10点之后到下午3点之间,可以出去晒晒太阳,每天晒两个小时太阳,因为皮肤吸收阳光可以在体内合成内源性维生素D,初冬晒太阳的效果。”
  此外,老人冬季外出、运动时,应该先通过一些小幅度的身体运动,达到热身效果,促进血液循环,使身体不要太凉。此外,陈继平建议老人外出时手持拐杖,“上了年纪的老人,哪怕身体再好,也能拿根拐杖。如果平时腿脚就不是很灵活,可以使用那种四足拐杖。这样,如果遇到意外情况,身体也多了一个受力点,能够将损伤降至小的程度”。
  对于发生过骨折的人,冬天可以做哪些锻炼促进康复?陈继平建议,如果受伤的是关节部位,锻炼要求以关节部位伸屈活动为主,辅助以局部热疗(热水浴和热水袋热敷),促进局部血液循环。如果是骨干部位发生过骨折,锻炼时以直立加压为主,适当站立活动垂直加压,辅助适当的关节活动。腰椎曾经损伤者,锻炼时以腰背肌锻炼为主,做腰背肌训练,并辅助热疗。
  老年人要预防骨质疏松
  骨质疏松症有“无声杀手”之称,形象地说,它很像骨骼制造中的“豆腐渣工程”,患者在患病早期可能毫无察觉,它却无声无息地侵蚀着人们的健康。目前世界上约2亿人患有骨质疏松症,其发病率已经跃居常见病、多发病的第五位。早期无任何临床表现,当出现疼痛,特别是夜间静息性疼痛、驼背、身高变矮等症状时,说明已经是严重的骨质疏松的患者了。据统计,目前,我国40岁以上的人群骨质疏松的患病率达16.1%,60岁以上人群则为22.6%,80岁以上人群50%患有此病;骨质疏松的发生随着年龄的增加呈递增性上升,因此,正确认识、早期预防显得尤为重要。
  老年人骨质疏松多为原发性,以下人群尤其容易发生骨质疏松:绝经后的妇女;皮肤发白者;因卵巢切除而早期绝经者;矮小、瘦弱的人;营养缺乏者;有骨质疏松的阳性家族史;糖尿病患者;平时过度饮酒、吸烟者;日光照射少、活动量少、饮食低钙摄入者。不少人信奉“吃素长寿”的说法,实际上长期吃素会导致人体钙和蛋白质摄入量不足,而这两者都是骨骼组成的一部分,容易引起骨质疏松。当然,过多食用肉类也不利于骨骼健康,因为肉类的酸质在人体内需要钙作为缓冲剂,所以过多食肉会增加钙的消耗,同样会导致骨质疏松。
  冬季阳光照射减少,人体维生素D浓度降低,从而影响到钙、磷的正常吸收和骨化作用,而且老年人骨头的脆性会增加,所以稍受外力即可发生骨折。”陈继平表示,预防骨折主要的还是防止骨质疏松,人的骨量储备普遍在45岁之后就会逐渐减少,但减少的速度与饮食中钙的摄入、遗传因素、营养状况、生活习惯等都有密切关系,所以无论男女都应补钙。
  70岁以上老人患骨质疏松的病人非常普遍,70 岁以上的老年妇女90%以上存在不同程度的骨质疏松,超过一半的老年男性也患有骨质疏松。骨质疏松平时症状不明显,或者没有什么症状,很容易被人们所忽视。但它却像一个无声的“杀手”,慢慢地一点点侵蚀着人体健康,不知不觉中人的骨骼已变得如同多孔的海绵,稍有不慎就会引发骨折。
  很多人在日常生活中对预防骨质疏松没有足够的重视。一旦发生骨折,尤其是髋部骨折,不仅造成患者身体上的病痛和折磨,更增加了沉重的家庭经济负担,患者要花去几万元的手术费用,并且生活质量明显下降,50%会造成残废,有20%的患者因为发生并发症而导致死亡。虽然骨质疏松症是不可逆的疾病,随着年龄的增长会逐渐加重,但是该病是可防可治的,早期掌握相关知识,改变生活方式,定期到医院咨询检查,合理地用药治疗,可以延缓骨质疏松症的发生发展,避免骨折的发生。