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《骨性关节炎的中西医结合治疗》

发布人:admin 最后更新时间:2015年11月26日

了解医学常识,乐享健康生活。欢迎收看本期的《走进中医院》。一走路膝盖就疼,下蹲困难,不能长时间行走。这些都是困扰很多老年人的常见疾病——骨性关节炎。如今,这种疾病很多三四十岁的中年人因为生活习惯、运动方式以及认识上的误区,也加入到骨性关节炎的行列。今天我们为大家请到徐州市中医院骨科的刘诗荣主任,就骨性关节炎的相关情况给咱们做一些知识讲解。

标题一:正确认识骨性关节炎

骨性关节炎在老年人中的发病率非常高,是世界上仅次于心血管疾病的第二大高发疾病,对中老年人的身体影响也非常大。我国现在骨关节疾病人群达1亿多人,60—65岁老年人70%患有该病,65岁以上人群70—80%患有该病。

【刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任】: 骨性关节炎这个病有很多种名称,有的人说它是骨性关节炎,这是医学上的一种说法,而我们民间的通俗的说法就是关节有炎症,骨质增生了,所以呢它还有其它的一些名称,骨性关节炎,亦称骨质增生性关节炎,退行性关节炎,老年性关节炎等等。

骨性关节炎从病因上讲,分为原发性和继发性。原发性的病因不明,相对少见,往往是亲属当中有这种病;继发的比较多见,如外伤、感染、劳损等,都可致该病发生。而骨性关节炎的多发生在关节部位,多的发生在负重的关节上,如髋关节、腰椎关节,尤以膝关节为多见。

【刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任】: 我们门诊上遇到的这种关节炎的病人,可以说全身的只要是有关节的部位都会发生关节的炎症表现,它主要的表现就是关节的疼痛,活动不利,随着时间的推移,它会出现关节的变形,肿胀,畸形,或者是一些跛形,从发病的部位看,膝关节发病率,而且呢对我们人体的影响也是的,主要的表现早期的时候可能是就感觉到有点酸有点困有点胀,休息保暖以后可能就会好一些,一般这种情况下就是关节炎的早期症状,但是这个阶段一般很容易让人忽视。

关节是人体骨骼中实现个人功能的枢纽,容易损伤和退变。关节运动时不易磨损,使人体活动自如。一旦关节软骨损伤后,力的吸收作用降低,关节骨端磨损加大,关节损伤、退变会进行性加重,关节的功能受到影响。

【刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任】: 这个病是随着人的年龄的增长病情是逐渐加重的,所以这个病我们在医学上可以把它人为的划分为几个阶段,一种阶段就是早期,二种就是中期,第三种就是后期,根据分期的时间和症状来看,应该是发病早期比较轻微,中期中不溜,也不算很重,但是比早期的症状重一些,那么后期呢也就是我们说的重度,非常严重的一种关节炎,它的病理特点就是已经出现畸形,蹲起上下楼梯都很困难,像这样的病人就是到了后期了,所以说症状是根据他发病的时间逐渐逐渐加重的。

采访中我们遇到了一位张大爷,他的症状就是刘主任说到的后期,张大爷今年77岁,多年来一直饱受骨性关节炎的折磨,腿关节疼痛,行走困难,说起来张大爷也是非常苦恼。

【患者】:也说是增生也打过玻璃酸钠,也针灸过,都没断看,看当时好一点,见效几天又毁了,这两年越来越重,现在只要出去就得推着自行车当拐棍。刘主任建议我置换。

经检查发现,张大爷的骨性关节炎已经到了比较严重的后期了,因此在这种情况下,保守治疗只是治标不治本,刘主任建议张大爷采用膝关节置换的手术方式,现在术后第八天,张大爷已经完全能够下床行走了。

【刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任】: 做一个人工全膝表面置换术,术后主要是解决两个问题,一个主要就是疼痛的问题,因为那种疼痛在术前他是没有办法进行表述的,而且通过保守疗法他也试过了,也不算很好,手术之后一个要解决疼痛的问题,另外一个这个病人到中度到严重的时候,蹲起上下楼梯都不方便,第二个问题是解决他伸屈活动度,提高关节的功能。

标题二:中西医结合贯穿整个骨性关节炎的治疗
随着人口的老龄化,骨性关节炎患者日益增多。遗憾的是许多患者并没有得到科学的治疗。那么,治疗此病怎样才算科学?中医院骨科专家认为骨性关节炎还是需要分期治疗为佳,因为骨性关节炎的发生发展是有一定的规律的,大致分为早、中、后三个时期。

【刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任】: 这种病从某种意义上讲,重在保健和预防,因为早期或者早中期这段时间,从治疗的角度来讲,应该来说没有太多的干预性的治疗。有些门诊病人来之后,我们要问清他到底是什么原因引起来的,比方说他的运动习惯,或者说他经常处于哪种环境状态,比方说有些矿工,长期久居湿地,他关节的发病率就要高一些,我们在给他指导的时候,就让他注意保暖,甚至有一些专业性的体育运动员,像举重这些,我们建议他多做一些保养保护调养,尽量避免关节过早的受损。

骨性关节炎常见首发症状就是疼痛,以钝痛为主,且呈缓慢进展状态,随病情的加重,疼痛呈持续性症状。刘主任提醒患者,不论从预防上,有病后的治疗上,还是手术后的治疗上,始终伴随的是康复治疗。而且了解患病的诱因对于治疗很有帮助。

【刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任】: 关节炎的发生和形成跟它一些发病的诱因有关系,你像受凉这是一个很重要的因素,年轻的时候不注意,可能体质很好,很耐寒,过早的受凉,早期的时候可能还没有太多的症状,那么到一定年龄之后就会出现症状了,所以早期要注意预防,这是一个受凉。第二个特点就是外伤,或者说一种劳损,这种诱因也会导致骨性关节炎过早的发生。

近年来,徐州市中医院骨科也致力于对于骨关节炎的研究,我国中医有着自己的疗法,骨关节在中医里面可以分为风寒湿痹,血瘀阻痹,肾虚骨痹等等,不同的原因有着不同的疗法。

【刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任】: 从我们中医院骨科来治疗这种疾病来看,我们总结了一下,我们是按照关节的发病的时期和不同的症状,来因人针对性的治疗,说仔细一点详细一点就是分期治疗,另外在治疗的过程中也可以采取中西医结合治疗,因为这种疾病在早期的时候治疗方案很多,但是如果不是严格按照分期治疗会出现两种情形,一种就是过度性治疗,还一种情况就是一种特别保守的姑息性的治疗。

同患同一疾病,因轻中重不同,分别接受合理的治疗方法,结合中西医不同的治疗优势,对于骨性关节炎这种疾病的治疗可以说能够起到事倍功半的效果。比如早期的病人,虽然症状不是很明显,但中西医结合对于缓解疼痛就非常奏效。

【刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任】: 我们说在早期的这类病人,症状不算很严重,也不影响他的生活质量,我们采取的什么方法治疗呢,我们是采取的就是中医的内外结合治疗,内治就是用一些中药补肾壮骨,温筋通络,祛风活络这些中药来进行一些治疗,外治就可以用一些活血止痛,化瘀这些药物来进行外治。

刘主任介绍说到外治,它的方法也有很多,比如把药物做成粉末状之后,做成膏状,抹到患者部位进行红外线烤电或者药物的熏蒸熏洗,或者针灸按摩推拿等等。中医院骨科近年来都有一套自己总结的方法。

【刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任】: 到了中期这个病情比早期要加重,症状也比较明显,我们可以采取中西医结合的治疗方法,从西医的角度讲就是关节的磨损或者骨质的轻度增生,所以可以使用一些氨糖类的药物,现在大家公认有一定的作用,对于保护关节软骨有一定的好处,同时在这些基础上,针对性的,比方说肿胀比较厉害的我们可以用一些脱水消炎消肿的方法,也可以用我们中医院配的金黄膏局部外敷,针对性的治疗。

骨性关节炎中期的患者,因为症状不算很严重,关节的变形受损也不算很严重,还可以采取关节的冲洗或者关节镜下的清理术微创的方法来解决中期病人的痛
苦。那么到晚期,刘诗荣提到,目前医学科学发展很快,人工关节技术日益成熟,已广泛应用于临床造福患者。

【刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任】: 重度以后关节就严重变形了,有的呢是罗圈腿,有的是X型腿,上下楼梯蹲起甚至上卫生间都很困难,有些病人甚至晚上疼的都睡不着觉了,像这种情况怎么办呢,就可能要考虑手术治疗。随着医学科技的发展,随着人体材料学的发展,我们在这方面可以给病人做人工全膝表面置换术。

随着骨科医学技术发展的突飞猛进,手术治疗为各种病情提供了非常理想的选项。病情轻的手术如关节镜的微创手术,是非常成熟的,严重的患者可采用人工膝关节表面置换术。由此可见,合理分期治疗骨性关节炎至关重要!

标题三:骨性关节炎运动有讲究
刘诗荣强调说,骨性关节炎的治疗越早越好,有了症状就去治疗早、中期的治疗,可以采用保护软骨、修复软骨等方法,以减轻临床症状、改善功能、阻止恶化过程,提高生活质量。当然,这种中西医结合的治疗理念也是贯穿在整个治疗过程中的。

【刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任】: 中西医结合的理念贯穿于不同时期治疗的过程,我们举个例子,手术期来说,术后中医是怎么给他进行干预治疗的呢