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《中西医结合治疗糖尿病》

发布人:admin 最后更新时间:2015年11月26日

近日,持续了4年多的江苏省糖尿病流行病学大型调查结果出炉,参与调查的2446人中,糖尿病患病率为14.88%,糖尿病前期患病率为19.91%,均超过标化率。都说调查数据有说服力,可以说这个结果再次给我们敲响警钟,预防糖尿病,早期发现、早期干预,从而达到终减少糖尿病发病率的目的。今天的节目我们就一起走进徐州市中医院内分泌科,与专家面对面,听听专家怎么说。

标题一:糖尿病发病率居高不下

满大妈今年72岁,患有糖尿病二十多年了,可以说这二十多年来因为糖尿病给自己的生活带来了诸多的不便,七八年前各种糖尿病并发症也开始出现。

【患者】:这眼瞅不着,手指脚趾麻木。

满大妈这些年为了这老糖的身份可是没少跑医院。前段时间在朋友的介绍下,满大妈开始尝试到中医院寻求中医药治疗并发症。

【患者】:中医院医生在给我内服中药同时,配合中药泡足。次泡就有感觉,就感觉肠道排便通畅了,接着泡呢,腱鞘炎多年了,就这个地方疼,就有缓解,还有手指头,有时候粗,涨的疼,一泡呢,手指肿胀消失了,很舒服就这个感觉。

应该说,咱们身边像满大妈这种老糖尿病病号可真不少见,而针对像满大妈这样的患者,这种中西医结合的方法可以说正是开拓了糖尿病治疗的一种新的思路。特别是针对一些糖尿病并发症患者。

【陈军  徐州市中医院内分泌科主任 ,主任中医师】:满大妈这个病情特点就是她的病史比较长,她有二三十年的糖尿病病史,另外在长期的治疗过程中,有时候因为治疗不当,血糖控制不佳,导致出了一些并发症,她既有周围神经并发症,还有眼底的并发症,所以到我们中医院住院后,我们首先采用了一些西医先进的治疗技术,比方说用胰岛素泵的强化降糖,把血糖控制住,配合静脉点滴活血通络中药以及神经营养药,同时我们充分发挥中医药优势,我们有中药芍药汤内服,可以缓急止痛,还有中药泡脚,足浴这种方法一定要辩证处方。这种中药内外兼治方法可以使患者病情和临床症状较快地得到控制。

可以说糖尿病已经成全球范围内的重大公共卫生问题,我国已成为全球糖尿病患者多的国家。据世界卫生组织提供的资料显示,糖尿病引起的失明比其它疾病高16倍,心脑血管疾病比其它疾病高3倍,导致肾功能衰竭比一般肾病高18倍,目前因糖尿病并发症导致死亡位居榜首。

【陈军  徐州市中医院内分泌科主任, 主任中医师】:新的流行病学调查,发现我们国家成人糖尿病发病率达到了11.6%,这就是说我们成年人,20岁以上的,十个人就有一个糖尿病病人,为什么会有这么多的糖尿病病人呢,主要是我们国家经济发展的很快,很多人的生活方式和以前不一样了,很多人吃的好了,动的少了,饮食结构和生活方式与以前也大不一样了,当然还有一些其他的原因,比如环境污染等等这些因素,导致糖尿病的发病率急剧的上升,到目前为止初步的估算,我们国家糖尿病病人将近有一个亿。

陈军主任告诉我们,在接诊中发现,很多人对糖尿病情况不甚清楚,不知道如何饮食,如何运动,随意服用保健品,延误或加重病情。专家提醒广大市民,如果发现患有糖尿病,一定要尽早正规治疗,以免后期出现并发症,为诊治带来困难。那么从中医和西医的不同角度是如何认识糖尿病的呢?

【陈军  徐州市中医院内分泌科主任 ,主任中医师】:糖尿病糖尿病,顾名思义,小便,尿是甜的,早西医发现糖尿病患者的尿是甜的,所以把这个病命名为糖尿病,实际上糖尿病的实质是什么,是我们糖尿病病人血液中的血糖升高了,血糖升高了以后,大量的糖不能被代谢掉,从小便流出,所以出现尿糖,小便中出现尿糖,所以小便是甜的,糖尿病真正的实质,是血糖的升高,我们中医对糖尿病的认识要比西医要早一千多年,大约在先秦时期,早的医书《皇帝内经》已经记载有糖尿病。我们的祖先对糖尿病是怎么认识的呢,我们发现很多得糖尿病的人都是生活条件非常好的,吃的非常好的一些达官贵人才会得糖尿病,这些病人有哪些症状呢,一个就是口特别干,吃的多,喝水喝的多,小便多,但是人逐渐消瘦,出现了典型的“三多一少”的症状,所以我们中医把糖尿病命名为“消渴”。中医的消渴病就是现在的糖尿病。

现代医学对糖尿病的认识已经有了很大发展,陈主任告诉我们,很多前来就诊的糖尿病人已经确诊为糖尿病了,但既无“消”,也不“渴”,可能没有任何症状和不适,遇到这样的糖尿病人又该怎样进行中医辨治呢?

【陈军  徐州市中医院内分泌科主任, 主任中医师】:很多患者来就诊的时候血糖升高了,诊断为糖尿病了,并没有三多一少的症状没有感觉,,很多患者是根本没有感觉,即使体检发现血糖升高了,而且血糖特别高,但患者可能没有任何临床症状,这样的患者给中医辩治带来很大困难。实际上如果是仔细询问病人的情况的话你会从病人的舌苔,脉象,以及生活习惯,情志状态等等,总会找到一些蛛丝马迹,所以说我们现在糖尿病的中医治疗已经和传统的治疗不一样了。很多糖尿病病人虽然说没有三多一少的症状,但非常抑郁,情绪不好,急躁,所以说我们中医可以从肝论治,还有一些患者消化不好,可以从脾胃论治,还一些患者可以从肾论治,病人的表现是什么,腰酸腿软乏力,虽然症状不典型,但是我们中医认为这个病人存在肾阴虚,所以我们从肾论治。还一些患者表现为什么呢,表现为口特别干,皮肤粗糙,还出现了一些神经的麻木,疼痛,我们中医讲这是淤血,我们糖尿病还可以从瘀论治,所以现在糖尿病辩证的思路和以前是大大的扩展了。

标题二:中西医结合糖尿病治疗新理念

像节目一开始我们看到那位大妈一样,现在越来越多的人对中医诊疗有了一些全新的认识,比如糖尿病的治疗,徐州市中医院内分泌科自2004年独立建科以来,秉持以中医为本,西医为用,中西并重的原则,根据现代人群糖尿病发病特点,确立了以“消渴”病从肝论治为核心治疗理念。针对不同的病人施以不同的治疗方案,也得到了很多患者的认可。那么,在这一理论指导下辨证、立法、处方、用药又如何呢?

采访中我们了解到,中医和西医是不同的医疗体系。糖尿病西医治疗是以降低血糖为核心,而糖尿病中医治疗是根据患者气血阴阳不同紊乱程度,以中医辨证论治理论为核心,对糖尿病患者身体的全面调节。一切要根据患者不同情况,在辨证基础上立法、处方、用药,达到降低血糖,改善代谢的目的。

【陈军  徐州市中医院内分泌科主任, 主任中医师】:很多患者质疑中医到底能不能治糖尿病,到底效果怎么样,我可以这么说,我们中医治疗糖尿病的思路和西医是截然不一样的,我们知道在两三千年前,我们的祖先那时候无法检测血糖,也不能测尿糖,那怎么治疗糖尿病呢,我们就根据病人的临床表现,中医辩证施治,实际上是调整患者的脏腑功能,调整患者的气血,根据患者阴阳气血亏损的不同,来调理以后,使自身达到阴阳平衡,来使血糖有所下降,实际上这种治疗是一种调理性质的,但是你说到底哪味中药能降糖,到底哪个方子能降糖确实存在着不确定性,所以说我们现代中医治疗糖尿病,一定是中西医结合,我们以中医为本,西医为用,同时我们可以结合中医,根据患者临床表现的不同,通过中医调节,来使西医的作用发挥的更出色更好,甚至还有一些患者出现了严重的并发症的时候,如果西医没有好的办法的话,我们通过中西医结合治疗,在西医控制血糖的同时,我们通过中医来调理或者针对性的治疗,也可以使很多的并发症得到一定程度的缓解和控制,取得比单纯西药治疗更好的效果。

专家建议,在做好西医治疗糖尿病的一些前提下,建议患者可以结合选择中医药干预治疗,而不是单纯选择西药降糖药物。还有些患者,长期使用胰岛素治疗,出现胰岛素抵抗,这种情况下也可以选择寻求中医辨证调理,来改善胰岛素抵抗,使治疗重新发挥作用。也有部分患者长期服用西药降糖药物出现一些副作用,也可以通过中药调理来缓解。

【陈军  徐州市中医院内分泌科主任, 主任中医师】:针对患者糖尿病引起的一些并发症,引起的一些慢性损害,比方说眼底病变,我们中医可以用清肝明目,养肝明目,活血明目这么一些办法来使患者视物模糊,眼底病变得到改善;比方说肾脏的损害出现蛋白尿了,出现水肿了,我们中医可以健脾补肾化湿利水方法,或者温阳健脾利水方法,使患者水肿消退,尿蛋白减少;还一些患者是糖尿病周围神经病变,患者表现出两个脚发冷或者发热,或者是麻木疼痛等等这些症状,我们中医也是根据病人症状的不同,辩证分型,分清这个病人他的神经病变是属于寒型的还是热型的,根据不同的情况,我们可以用专门的中药内服,外用足浴方法,寒凝型用温阳活血通络中药足浴;瘀热型用凉血活血清热中药足浴。所以说我们中医在糖尿病的治疗这方面不仅仅是单纯的降血糖这方面,其实它调理身体,治疗并发症方面可以发挥很好的作用。

总之,谈到中西医结合治疗糖尿病,并不是简单的用中药加西药治疗,而是以解决糖尿病患者存在问题为目的,加用中医中药可以解决常规医药治疗不能解决的问题。

标题三:糖尿病患者 控制血糖有讲究