目前，肿瘤治疗已经进入综合治疗时代，国际上流行评价中晚期肿瘤治疗获益的关键指标是提高生存质量、稳定肿瘤病灶、延长生存期、改善相关症状。膏方是能集中体现中医在肿瘤治疗中以上特色的治疗用药方式之一。

膏方治疗恶性肿瘤是在中医"调平"理论指导下，着重纠正机体失衡状态，建立新的动态平衡。多数肿瘤患者存在着气机逆乱现象，加上化疗、放疗、止痛等治疗，可导致气滞。中医认为，"气"具有推动、温煦、营养、防御、气化、固摄等作用，气机的调畅是肿瘤防治的关键。"脾"为后天之本，脾主运化、主升清，脾气衰弱则药物、食物无法被人体吸收，也无法将营养物质和药物的有效成分输送到全身。另外，膏方中的补益药也有可能会壅遏脾胃之气。因此，肿瘤患者的膏方中应注意健脾药物的应用。

肿瘤发生、发展、演变直至归宿是一个不同质变的动态过程，不能只简单确定几个证型，配以相应的方剂来治疗，而要高度体现个体化治疗原则，并基于肿瘤自身发展或阶段治疗特点辨证应用膏方。

按肿瘤发展进程开膏方

肿瘤早期阶段 患者体内邪气充实、正气亦虚，治当驱邪为主、扶正为辅。此阶段癌毒、血瘀、气滞等病理因素纠结在一起作用于机体，邪气充实妨碍气血，导致正气虚弱。治疗应以解毒散结、理气活血为主，益气养血为辅。

肿瘤中期阶段 患者体内正气亏虚、邪气亦盛，治当扶正为主、驱邪为辅。此阶段患者气血进一步亏虚，从而导致毒瘀互结，久聚不散。治疗应以补益气血为主，活血解毒为辅。

肿瘤晚期阶段 患者体内正气虚损、正不胜邪，治当扶正培本、驱邪外出。此阶段患者气血阴阳不足、五脏六腑亏虚，治疗应调理气血阴阳，疏通五脏六腑。

按肿瘤治疗阶段开膏方

手术阶段 手术期由于麻醉、机体与心理创伤等因素可导致气机郁结，且手术创伤也会导致气血亏虚。因此，在手术期间，应当采用益气养血，辅以行气解郁之法，以促进患者术后体力恢复，为后续治疗奠定基础。

放疗阶段 放射线的电离可引起全身和局部毒副反应，如白细胞减少、恶心呕吐、疲劳、口腔溃疡、放射性肺炎、放射性皮炎、放射性肠炎、放射性肌肉硬化等。中医认为上述症状是热毒伤阴所致，故应清热育阴，活血通络。

化疗阶段 化疗是恶性肿瘤重要治疗方法，但毒副作用明显，如骨髓抑制、胃肠道反应、心肝肺肾等脏器的损害等，其中骨髓抑制、胃肠道反应是常见也重要的毒副反应。中医认为上述症状是毒邪伤及气血，累及五脏所致，故应补益气血、健脾和胃、滋养肝肾。

按中医治疗特色开膏方

增效作用 增效是中医治疗肿瘤的特色治疗原则之一。其目的是利用中医药增加化疗或放疗效果，而不增加放化疗毒性。通常是在化疗或放疗减量的情况下使用中医的增效治则。但也有在肿瘤对化疗药物不敏感时，应用中医的增效剂，例如，逆转肿瘤细胞的多药耐药。

减毒作用 化疗虽然是治疗恶性肿瘤的有效方法之一，但也是引起毒性反应的元凶。严重的化疗毒性反应，不但难以保证化疗方案的顺利实施，也是影响临床疗效发挥的关键。尤其是化疗导致的骨髓抑制，不但不能维系化疗的进行，也是导致患者生活质量下降的因素。

调节免疫 免疫功能低下是肿瘤发生的重要原因之一，但肿瘤的发生与发展过程以及手术、放疗、化疗等，均可导致患者免疫功能受到重创。免疫功能低下除容易招致感染外，第二肿瘤发生机会更多。因此，在肿瘤全程治疗中，要高度重视恢复患者免疫功能。

贺箫 肿瘤内科主任 主任中医师 教授

江苏省中医药学会内科专业委员会常务委员，江苏省中医药学会肿瘤专业委员会常务委员，徐州市医学会肿瘤专业副主任委员。三十余年来一直从事中医内科、特别是肿瘤科的临床工作。运用中医药和中西医结合治疗各种恶性肿瘤拥有丰富的经验，强调辨证与辩病相结合，扶正和祛邪相结合，调整阴阳气血平衡。在延长病人的生命、减轻病人的痛苦、控制和缩小病灶甚至治愈，防止转移和复发上，疗效显著。专家门诊时间：周一、五全天；名医堂七室坐诊时间：周二上午。

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