本期健康微话题：儿童药疹

春季打好皮肤病“防御战”过敏体质儿童用药需谨慎

春天来了，又到了皮肤病的高发季节，过敏体质人群要小心了。众所周知，过敏症、接触性皮炎、瘙痒症、光敏性皮炎等是易发的皮肤疾病，此外，因药疹就诊的患者也不在少数，近期，市中医院就成功治愈了一儿童重症药疹患者。市中医院皮肤科专家提醒，家长给孩子用药一定要谨慎，因为重症药疹对人体的损害极大，所以治疗一定要及时、准确。

文/记者孙潇潇

本期微门诊解答专家：

徐州市中医院皮肤科副主任医师副教授医疗美容主诊医师李敬果

专家门诊时间：周四全天

Q：什么是重症药疹？

A：说到药疹，可能很多人都不太清楚到底是一种什么疾病，实际上，药疹就是我们平时所说的过敏，只是情况相对更加严重。该病起病急，发展快，若不及时治疗，往往累及身体其他组织器官，甚至造成死亡。我们科室近期就成功治愈了一儿童重症药疹患者，8岁的男孩被家人送到医院时，体温高达40.1℃，面部及全身大部分布满红斑、丘疹，部分已形成水疱，口唇黏膜溃烂，精神状态极差。经了解，男孩在4天前开始发烧，面部出现一些小的红斑、丘疹，但无痛痒的感觉。在村卫生院以一般感冒治疗2天，但效果不理想，发展到口唇部、耳部等均出现红斑、水疱。家人又带他来到当地人民医院治疗，但效果仍不理想，且病情有进一步发展的趋势，全身及躯干、四肢均出现红斑、丘疹，体温也一直降不下来。进一步对其发病前的生活进行了解后发现，孩子在发病前20日左右曾服用过治疗癫痫的药物卡马西平，结合入院时的症状，终确诊为重症药疹。

Q：重症药疹都有哪些症状？

A：重症药疹一般首先表现在皮肤表面出现红斑、丘疹，皮疹好发于四肢远端，较重者可累及面颈及躯干部，常对称分布。重者常有大疱并有重度眼、口腔及外生殖器累及，常伴发热等全身症状。像以上提到的小患者的这种情况，则已发展成为大疱性表皮坏死松解症，这类药疹的表现通常为皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片，迅即出现松弛性大疱，重者几乎全身表皮似腐肉外观，擦之即破。眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜受累。肝、肾、心、脑、胃肠等脏器常有不同程度损害。

Q：面对如此重症患者，如何展开救治？

A：在治疗方面：大剂量激素+免疫球蛋白。由于重症药疹对人体的损害极大，所以治疗一定要及时、准确。对于这个小患者来讲，首先是立即停用可能致敏的药物卡马西平，同时给予对症治疗，主要为：1、早期足量使用激素类药物，并配合大剂量免疫球蛋白。由于明明病情较重，用药开始两天还未能控制病情发展，还有新的斑块出现。其主治医生唐医生继续给予两种药物治疗，连用5天，病情得到控制，无新发皮疹，体温逐渐正常。2、临床症状控制后，根据每天的查房观察，逐渐将药物减量。经验症，该方法疗效可靠，并降低并发症的发生。3、由于患者皮肤及黏膜受损严重，同时给予抗感染治疗，防止感染及并发症的发生。

Q：治疗阶段哪一环节至关重要？

A：说到治疗过程中的关键环节，精心的护理让治疗事半功倍。由于小患者的皮肤损伤非常严重，相当于人体缺少了抵抗外部细菌侵袭的屏障，因此护理至关重要，好的护理能让治疗事半功倍。孩子的表皮松解症主要表现为皮肤起大疱，一碰就破，且眼部、口腔等多处黏膜受损。对于这些创面，每天用生理盐水清洗3—4次，加强消毒护理。眼部定时清除分泌物，白天使用眼药水，晚上用眼膏保护眼睛。对口腔黏膜损伤使用漱口液漱口，可预防感染，减轻疼痛。由于药疹还可导致消化道黏膜损害、出血，影响进食，所以进行输液补充能量。可以进食后鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。通过皮肤科10余天的及时治疗和精心护理，小患者的症状已基本痊愈，皮肤损伤已干燥结痂，再观察几天，待身体指征正常后就能出院了。

Q：春天来了，给过敏体质的人群哪些必要的提醒？

A：徐州市中医院治疗皮肤过敏辨证施治，采用祛风止痒、清热凉血的药物，配合冷喷等物理治疗手段，取得了很好的效果。提醒春季皮肤易过敏的人，除了要远离花粉和粉尘等过敏源外，在饮食上也有讲究。根据中医“天人相应”的养生原则，在饮食上要少吃花生、瓜子等坚果类的零食和辛辣的食物，以免燥热上火，多吃一些汤、粥和一些具有养阴、滋阴的食物，如大枣、枸杞等。多吃各种蔬菜、鸡蛋、植物油等，这些食物中含有许多有利于皮肤保健的维生素。此外，还必须摄入一些矿物质，如镁、钾等，这些矿物质可消除疲劳、帮助消化、促进血液循环，从而有利于皮肤美容。要特别提醒家长，对于过敏体质的儿童来说，在用药时一定要小心谨慎，一旦出现药疹要及时的到医院检查治疗，避免对身体产生损害，治疗一定要及时、准确。