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《老年人骨折,微创治疗》

发布人:admin 最后更新时间:2015年3月3日

以下内容根据徐州电视台医学科普栏目《走近中医院》整理。访谈嘉宾:徐州市中医院骨伤科副主任 主任医师  刘诗荣

时下正逢冬春交替时节,天气乍暖还寒,由于天气寒冷,老人衣着较厚,行动不便,如遇路面湿滑,老人极易发生骨折。随着年龄的增长,骨老化、骨质疏松,也极易发生骨折,因此骨折是老年人的常见病、多发病,也是致残率较高的老年性疾病。下面,我们就来说说老年人骨折以后该怎么办,如何预防老年骨折。

老年人三个部位骨折高发

【配音】:冬季是老年人发生骨折的高峰期。很多人认为骨折是常见病,冬季发生骨折没有什么大惊小怪的。而事实上对老年人来讲,冬季骨折不可忽视,脊柱髋骨和腕部这三种骨折,对高龄、患各种慢性病的老年人来说,致残率和死亡率的比例都相当高。

【刘诗荣主任】:  这个发病率非常高,在这个季节。老年人发病率有三个方面,一个是腕部的骨折,就是手腕部的骨折,这个发病率特别高。第二个骨折就是髋部的骨折,就是髋关节附近的骨折,第三个骨折就是胸腰椎也就是脊椎这个方面的骨折,发病率要比其他季节要高得多。近我们一个星期的话,像这些病人可以接诊20个左右,收住院的病人需要特殊治疗的,在十个左右。

【配音】:冬季是老人骨折的高发期,老人骨折不是小问题,一旦骨折要立刻送往医院接受正规的治疗,否则将为产生严重的后果。据研究显示,老年人髋部骨折后,死亡率高达40%,5年的存活率只有20%,因此,无论是髋关节还是脊椎还是腕部,一旦骨折必须及时治疗,否则后果不堪设想。目前徐州市中医院对于老年人骨折采取的正是中西医结合的特色治疗方法。

【刘诗荣主任】: 这三个部位的骨折无论从中医治疗还是从西医治疗,还有中西医结合治疗, 都是比较棘手的。因为老年人生长机能不像年轻人那样,所以说不好愈合。另外一个呢他复位比较困难。同时固定也很难受,所以呢治疗起来也是比较棘手的。针对病人骨折的特点,我们中医院采取的治疗方法是因人而异,中西医结合治疗。怎么个中西医结合治疗,比方说腕部的骨折,一般我们采取闭合复位,小夹板固定,或者是石膏固定,等到固定复位完成以后,骨折愈合见效以后,就可以采取一些外用的治疗方法。比方说外敷药物,或者一些中药的熏洗,来促进腕部功能的恢复,这是腕部骨折的治疗。那么腰部骨折是怎么治疗的呢?我们现在用的多的技术非常成熟的一种就叫微创技术。我们老百姓俗称就是打骨胶。我们叫椎体成型术。它的原理说起来很简单。就是利用空心针管,在透视X光下,把这个人工骨水泥调制好以后,注射到骨折的椎骨部位,他有什么好处呢,就是损伤小,见效快,可以早期下床活动,这是腰部的一种微创治疗的一种方法。另外针对髋部骨折的治疗方法,可以采取闭合复位内固定,开放复位内固定,再就是人工关节置换,这些方法对老年人来说有以下几个好处,可以早期让患者从床上解放出来,减少长期卧床的并发症,提高老年人的生活质量。

【配音】:刘诗荣主任介绍,老人骨折以后盲目的保守治疗,贴膏药,吃药,甚至是寻找一些偏方,是不可取的,有时候不仅效果不好,而且会产生很多危险的并发症。提醒老年朋友必须及时到专科医院进行检查。

老年人骨折微创治疗

【主持】:老年人发生骨折危害性很大,但是常常被患者忽视,并且没有采取正确的方式进行治疗,结果导致病情加重,给患者带来身心损伤,导致生活质量的降低。我们也了解到,天气转冷以来,中医院的高龄骨折患者明显增多,该院骨科门诊一周内就接诊了近10位老年骨折患者。

【配音】:今年70岁的刘大妈前一阵儿早上出门晨练时,一脚踩滑在自家门口的台阶上,当时还没太有感觉,渐渐开始感觉胯部有些疼痛,行动不方便。家人赶紧把她送到了徐州市中医院就诊。

【患者】: 当时我觉得没那么疼痛但是也能动,觉得是肌肉拉伤, 医生来看了下,说大姨你骨折了,需要手术治疗。

【配音】:经检查发现,刘大妈是髋关节骨折,如果再耽误治疗,将会出现严重的并发症。据了解,髋部骨折是老年人冬季高发的骨折之一,直接导致病人死亡的几率很低,但是真正可怕的是,髋骨骨折不及时治疗,长期卧床引发的并发症常常会致残。

【刘诗荣主任】:是右侧的股骨颈骨折,这个骨折它有个特点,他不像转子间骨折,转子间骨折疼得很厉害就站不起来,对有些病人的话,他的力量不是很大,因为他刚好在颈部,这个地方是一个狭窄的部位,如果力量集中在这个地方,如果他没有严重的错位出血不是很大的情况下,病人甚至可以站起来还可以走回家去。

【配音】:股骨颈骨折这是由于在股骨颈有一个骨小梁缺少的三角区,骨结构不够坚固,加上老年人骨质疏松改变,因而不需很大的外力就可以引起骨折;又由于该部位血供较差,骨折后往往不易愈合。骨折发生后产生疼痛、不能走路,但也有的不太疼痛,还可以勉强行走。因此,凡是遇到老人髋部外伤,虽然疼痛不重,也应行X线拍片检查,以免耽误诊断治疗。

【刘诗荣主任】:老年人髋部的骨折,受伤以后不要请人去按摩,不要大幅度的去活动,应该尽快去照个片子确诊。

【配音】: 老年人容易髋关节骨折,因为髋部一旦骨折以后,人体是不可能直立,站立,甚至坐立都是很困难的,这个地方骨折以后只有卧床休息,老年人害怕卧床,一旦卧床就开始走向衰退了。

【刘诗荣主任】:老年人或者说高龄患者髋部骨折分两种,一种是股骨颈的骨折,再一个就是股骨转子间的骨折,这个发病率有三大特点,个就是发病率高,第二大特点就是致残率高,第三个特点就是死亡率高,所以有时这种部位的骨折,对于老年人来说,可以说是一个非常糟糕的事情,所以针对这种治疗方法,我们是量身定夺给病人,根据他的年龄、体质,分析他全身的功能情况。比方说心脏、肺部、肾脏、肝脏、脑袋、颅脑这些方面的情况。有没有一些其它的基础病变,然后再针对这一系列的评估,来作出一个比较适合于这种年龄段的老年人骨折的治疗。

【配音】:近年来,徐州市中医院采用成熟、先进的人工髋关节置换手术,让众多髋部骨折老年患者得到康复,重新站立起来。随着医学的发展以及新材料、新技术的不断出现,髋部骨折的手术治疗也取得了可喜成绩。

【刘诗荣主任】:高龄患者双动长柄骨头置换术和股骨颈骨折全髋关节置换术,这个技术在我们医院是非常成熟的。根据每个病人的特点,我们可以采取骨水泥型的或者是混合性、生物型的关节置换术,这个技术是非常成熟的。就近这两年看,每年都是两三百例这样的病人。

【配音】:今年八十高龄的邢大妈就是刚刚进行过腰椎骨折椎体成形术,由于年事已高,邢大妈没有明显的摔伤却也造成了骨折。

【患者家属】:可能就是我侄子带她回家,可能坐小车有点颠簸。回来了就腰疼,当时医生一看就是骨折。

【配音】:经诊断邢大妈就是典型的骨质疏松性椎体压缩性骨折,在综合评估了邢大妈的身体状况后,刘主任为其实施了微创的椎体成形术,目前邢大妈恢复状况良好。

【刘诗荣主任】:像这种治疗方法就是微创治疗,它是介于保守和开放手术之间,特别适合于老年人这种骨折特点的一种治疗方式,很简单的说就是,把人工的骨水泥通过一个真空的空心通道。注入到骨折的部位。这是一种微创治疗,微创治疗有什么好处呢,就是不切开没有伤口,只是两个针眼,另外的话在手术过程中相对也很安全,病人是局麻,就是病人是局部麻醉,病人全身的情况也不受干扰,另外呢,他本人也得到配合。那么这个病人骨水泥固化的时间一般在10-15分钟之间,那么在固化以后,病人就可以翻身坐起,或者是下床,站站走走,慢慢就适应过来了。

个性化综合治疗老年骨折

【主持】:刘诗荣主任告诉我们,除了以上部位骨折,如果在腕关节,虽然骨折不会影响行走,但是对手部功能的影响很大,因为老年人下肢活动不大方便,在家里主要是全凭上肢做一些生活自理,如果出现骨折对生活自理能力很有影响。

【配音】:专家介绍,中医用整体观念来看待骨折。早期可以用活血化瘀的中药进行治疗,到了中后期可以用补肾壮骨,通经活络的药物促进骨折的早日恢复,优势在于可以调节全身的机能,提高患者的恢复能力,另外可以促进功能早日康复。

【刘诗荣主任】:早期我们是采取中药活血化瘀的方法,进行内外治疗。如果在骨折愈合时期那就用一些促进骨折愈合的中药来进行治疗。那么到后期的话是要促进他功能的一些康复。那么就用一些舒经活络,通利关节的方法进行治疗。那么对这些需要接受手术的病人,中药治疗的理念也是贯穿于整个围手术期之间,比如说在术前,这个病人如果有脑梗、心梗、肺梗这些方面的倾向,我们就会采用中药活血化瘀治疗。这样避免在手术中或者术后,继发血管的栓塞。那么在术后除了抗炎治疗外,还采用一些补益正气活血的方法,提高患者的整