急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP）,别名Guillain-Barre Syndrone(GBS)-格林-巴利综合征，中文也可译成古兰-巴雷综合征，是由Guillain和Barre两位学者于1916年首先提出，主要累及周围神经，病因至今仍未完全揭晓，通常认为与感染和免疫机制有关。

神经纤维是由神经元胞体发出的长胞突，通常这种长胞突多数指轴突，也包含少量树突，在轴突和长树突的表面，包裹有髓鞘者成为有髓神经纤维。有髓神经纤维由轴突、髓鞘和神经膜细胞（原称雪旺细胞 Schwann cell）组成，而神经纤维的髓鞘则是由神经膜细胞的细胞膜发育而来的，故髓鞘也可被看成是一种特化的细胞膜，就化学成分而言，髓鞘包含水、蛋白质和类脂，类脂占绝大多数。周围神经系统髓鞘蛋白质主要包括碱性蛋白P0，碱性蛋白P1和碱性蛋白P2，大量研究表明，GBS与P2关系为密切，目前已作为研究GBS的特异性蛋白。

上述为GBS的分子学改变，事实上此病病因的研究进展远不如其病理改变深入。目前通常认为感染因素是GBS发病常见的危险因素，大量病例统计表明发病前4~6周内有感染病史，主要为消化系统感染或呼吸系统感染，还偶见于疫苗接种后，遗传因素在GBS发病因素中不确切，常见于儿童和青壮年，中老年少见，发病季节以夏秋为主。

GBS作为一种发病率不太高的神经病变（据多家医疗单位统计其发病率约为1/10万），常对患者造成不可逆转的周围神经损害或中枢神经缺损。临床表现主要为肢体对称性迟缓性瘫痪，大部分呈现由下至上，由远及近，由轻至重的病情进展趋势，若向上进展可累及颅神经，常见Ⅸ（舌咽神经）、Ⅹ（迷走神经）、Ⅻ（舌下神经）麻痹，分别导致舌后1/3感觉和味觉丧失，咽反射消失，呕吐反射消失，吞咽困难，腭和腭垂偏向健侧，吞咽和咀嚼时诱发舌咽神经痛，腮腺分泌障碍；心动过速，内脏活动障碍（恶心呕吐），呼吸困难和窒息、发音困难、声音嘶哑；半舌肌瘫痪及舌萎缩等。其实验室检查典型特征为脑脊液蛋白细胞分离，电生理检查见髓鞘脱失及轴索变性。治疗分为病因治疗及对症治疗，病因治疗包括血浆置换（plasma exchange PE）和免疫球蛋白静脉滴注（intravenous immunoglobulin IVIG）,对症治疗主要为维持患者呼吸通畅、预防感染和控制心率等。

GBS的护理需要全方面积极细心护理：1.维持机体内环境平衡，预防及纠正水及电解质紊乱：因GBS患者常有瘫痪及呕吐，故常导致消化不良、腹泻、便秘等，导致脱水、低钠及低钾，应指导患者规范规律进食，进食富含纤维素及钾食物，指导患者每日所需饮水量，饮水时需少量多次避免呛咳，进食困难患者可予插入胃管，鼻饲流质，每日喂流食4~6次，每次150~200ml。2.呼吸道护理：常巡视病房、安慰病人，床边常规备负压吸痰装置，每1~2h行翻身及叩背，必要时使用药物作气道湿化促进排痰，吸痰时使用粗细适宜的吸痰管，规范操作，避免无效吸痰操作对患者造成不必要刺激诱发血压升高及心率增快。3.预防压疮护理：GBS患者因长期卧床，故有形成压疮的可能性，应加强营养，避免营养不良导致脂肪组织减少，软组织层变薄而易发压疮，勤翻身，可每1~2h翻身一次，对臀部、髋部及下肢等压疮好发部位可予常规使用海绵圈垫起，有尿管者应定期消毒尿道口，便秘者鼓励习惯床上排便。4.心理疏导：心理疏导对于任何患者均适用，因目前医学已转变成生物-心理-社会的模式，故心理疗法为医学治疗更加完善的体现。GBS患者大部分为青年，对于肢体瘫痪等表现产生较强抵触及厌世心理，因此要建立良好的护患关系，护士要有高度同情心及责任心，并与家属一道解决患者后顾之忧，帮助患者建立战胜病魔的信心。