概述：肺气肿是指因气道狭窄或阻塞而使细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡膨胀及过度充气，导致肺组织弹力减退和容积增大的病证。临床可分为弥漫性阻塞性、局限性阻塞性、代偿性、间质性、老年性等数种肺气肿。其中以弥漫性、阻塞性肺气肿为常见，危害，多由慢性支气管炎引起。临床主要表现为有多年慢性咳嗽和咯痰史，同时伴有气急、胸闷、心悸、头痛、紫绀、嗜睡等症状。典型体征为桶状胸，呼吸运动减弱，两肺叩诊呈过度清音，肺下界下移，心浊音界缩小或消失。X线检查可见肋间隙增宽，肋骨水平位，两肺透光度增加；肺功能测定残气占肺总量超过35％、肺泡氮浓度>2．5％，1秒钟时间肺活量低于60％等，根据以上指标，即可确立诊断。

肺气肿属中医学“喘证”、“肺胀”等范畴。本病多因外感病邪羁留既久，脏腑功能失常所致。咳喘久久不愈，伤肺损牌，内蕴痰湿，一遇风寒或风热之邪相袭，则新邪宿邪相引，喘息陡作。疾病反复发作，由肺及肾，肺失肃降，肾不纳气，以致清气难入，浊气难出，肺气壅胀，病情严重时可致闭证或脱证。本病一般可按肺脾两虚、肺肾两虚、脾肾阳虚等证型辨证施治，急性发作可参照急性支气管炎及支气管哮喘发作期的处理原则和方法。

膏方调治原则：本病辨证首先应分辨虚实，实喘其治主要在肺，以祛邪利气为主；区别寒痰、热痰的不同，分别采用温宣、清肃、化痰等法；虚喘治在肺肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳，采用补肺、纳肾、益气、养阴等法。虚实夹杂，上实下虚者，当权衡标本而治。

若肺肾阴虚，可见咳嗽痰少，胸满烦躁，手足心热，动则气促，口干喜饮，舌红苔少，脉沉细。治以养阴清肺。方取百合固金汤加减。常用膏方：生地黄，熟地黄，麦门冬，百合，赤芍药，白芍药，当归，贝母，玄参，桔梗，五味子，茯苓，地骨皮，当归，炙甘草，白术，太子参，山茱萸，天花粉，陈皮，牡丹皮。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶、龟版胶、鹿角胶、白文冰收膏。每晨一匙，开水冲服。

属脾肾阳虚者，可见胸闷气憋，呼多吸少，动则气喘，四肢不温，畏寒神怯，小便清长，舌淡胖，脉微细，治以补脾益肾，温阳纳气。方取金匮肾气丸加减。常用膏方：山药，山茱萸，熟地黄，附子，肉桂，泽泻，茯苓，胡桃肉，白术，白芍药，炙甘草，瓜蒌皮，郁金，黄芪，细辛，党参，桑螵蛸，五味子，补骨脂，赤芍药，红花。上药共煎，去渣浓缩，加入龟版胶、鹿角胶、白文冰收膏。每晨一匙，开水冲服。

属肺脾两虚者，可见喘促短气，乏力，咳痰稀薄，自汗畏风，面色苍白，舌淡，脉细弱，或见面红，口干，盗汗，舌红苔少，脉细数，或兼食少便溏，食后腹胀不舒，肌肉瘦削，舌淡脉细。治以健脾益气，培土生金。方取补中益气汤合生脉散加减。常用膏方：生晒参(另炖，冲)，珠儿参(另炖，冲)，黄芪，党参，炙甘草，五味子，麦门冬，白术，白芍药，当归，陈皮，防风，茯苓，怀山药，莲子肉，半夏，佛手，炒当归，生地黄，熟地黄，石斛，天花粉，煅龙骨，煅牡蛎。上药共煎，去渣浓缩;加入阿胶、鹿角胶、白文冰收膏。每晨一匙，开水冲服。

属肺肾两虚者，可见胸满气短，语声低怯，动则气喘，或见面色晦暗，或见面目浮肿，舌淡苔白，脉沉而弱，治以补肺益肾，止咳平喘，方取人参蛤蚧散加减。常用膏方：生晒参(另炖，冲)，蛤蚧(研粉)，黄芪，太子参，淡附片，白术，白芍药，猪苓，茯苓，丹参，菟丝子，补骨脂，炒黄精，紫苏子(包煎)，茯苓，甘草，杏仁，贝母，知母，桑白皮，鹅管石(先煎)。上药共煎，去渣浓缩，加入阿胶、鹿角胶、白文冰收膏。每晨一匙，开水冲服。

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