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腹腔镜下下肢交通支静脉离断术治疗下肢大隐静脉曲张及下肢静脉性溃疡

发布人:admin 最后更新时间:2014年9月25日

近年来,随着腹腔镜在普外科各病种广泛应用,我们开展了腹腔镜下交通支静脉离断术(SEPS术)治疗大隐静脉曲张及下肢静脉性溃疡,并取得了良好疗效。

手术方法:采用连续硬膜麻醉,头低足高位,适当垫高膝部,先高位结扎离断大隐静脉各属支及主干,向下置入剥离子至膝下。于胫骨粗隆下胫骨内侧作一长约1cm切口,置入直径1cmTrocar及腹腔镜,充入CO2 气体,再另作一小切口,置入直径0.5cmTrocar,钝性深筋膜下疏松组织,腹腔镜下直视探查到交通支静脉后,直接用超声刀离断,直至内踝上方,一般要离断3-6支。撤离腹腔镜,全程抽剥大隐静脉,分段缝扎小腿曲张浅表静脉。各例手术均获成功,术中无明显出血,术后肢体症状均消失,浅静脉曲张消失,溃疡愈合,下肢色素沉着明显消退。

传统大隐静脉高位结扎、抽剥术虽然能打断下肢深浅静脉系统之间血液的“循环反流”,但对伴有交通支功能不全的患者疗效并不满意。

传统交通支静脉结扎术(Linton手术)解决了阻断交通支静脉的问题,但此手术下肢切口长达10cm以上,术中创伤大,术后易并发切口感染,切口不愈合,皮瓣下积液坏死等,故临床慎重应用。腹腔镜下下肢交通支静脉离断术(SEPS术)利用现代高科技腹腔镜设备及超声刀系统,以微创方法离断下肢交通支静脉,完全达到Linton手术同样疗效,而且切口小,距离病变皮肤远,有效避免了Linton手术的各种并发症。

SEPS手术具有安全、微创、疗效确切等优点,必将成为治疗大隐静脉曲张及下肢静脉性溃疡的“金标准”。

徐州市中医院普外科尹斌文咨询电话:0516-83903510,18705208198