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结石治疗的新进展——微创治疗泌尿系结石

发布人:admin 最后更新时间:2014年10月7日

徐州地区是泌尿系统结石高发区,且许多为巨大、复杂肾结石,体外震波碎石术不能奏效,以往需要开放手术治疗,切口达十几公分,出血多、创伤大、肾功能损害严重、术后恢复慢;且切断大量肌肉,影响术后运动功能;引起肾周广泛粘连,再次手术非常困难。多次行肾结石的体外碎石可以引起肾实质不可逆的损伤,甚至出现尿毒症,需引起患者和临床泌尿外科医生的高度重视。

目前徐州市中医院泌尿外科郑典宝副主任医师、荆志涛主任医师、王剑锋主任医师开展微创治疗泌尿系结石,包括经皮肾镜碎石取石术和经输尿管镜碎石取石术,使得泌尿外科在结石治疗方面达到了高水平,高层次,获得了医院的大力支持和患者的赞许。

经皮肾镜术是通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道,经过皮肤不到1公分的小切口,放置内窥镜进入肾盏和肾盂内,对肾内疾病进行诊断和治疗的一种手术方法(见下图)。常用的碎石工具有超声碎石、气压弹道碎石等,结石粉碎后通过吸引器吸出或灌注水泵冲出体外。经皮肾镜技术是腔内泌尿外科技术的一个重要部分,尤其在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜术及体外冲击波碎石术共同成为现代主要的治疗方法,已经彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。近年来随着临床实践和经验的积累,技术及器械的改进,其操作方法有了很大的发展,治疗范围逐步扩大,适用于:

1、所有需开放手术干预的肾结石,包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。

2、输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石;或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。

3、特殊类型的肾结石,包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。

经皮肾镜碎石取石术创伤很小、不损伤肌肉、不影响运动功能、限度保留肾功能、出血少、术后恢复快。

输尿管结石可以通过输尿管镜经自然腔道直达输尿管内的结石部位,在直视下将结石粉碎,清除干净,清石率100%,住院时间短2-3天,减轻了肾绞痛带来的痛苦!

荆志涛主任医师专家门诊:周一

王剑锋主任医师专家门诊:周二

郑典宝副主任医师专家门诊:周三