本期健康微话题：腋臭
      夏天到了，正是展现女孩美丽身姿的季节。可是有些女孩却竟惧怕多姿多彩的夏天：无袖的衣服不敢穿，与别人谈话退到两个身位后，别人一有摸鼻子的动作就忐忑不安……这一切，全因为腋下的“异味”所致。
      腋臭对身体无害，只是令体味很重，影响自信、妨碍交往。有什么好的治疗方法吗？本期，我们请来徐州市中医院普外科副主任吴建华，请他谈谈腋臭的治疗方法。

      本期坐诊专家：
      吴建华 普外科副主任 主任医师 教授
      徐州市中西医结合学会肝胆专业委员会常务副主任委员、乳腺病专业委员会副主任委员。
      毕业于南京中医药大学，一直从事普外、肿瘤外科工作，临床经验丰富，手术技艺精湛，能熟练开展食道癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌等各类肿瘤手术。
曾获徐州市医学科技引进一等奖。
      个人网站：http://wujianhua.haodf.com/
      专家门诊时间：周一、三、五上午
      咨询电话：13815317327

      Q：腋臭有哪些危害？
      A：腋臭是腋部大汗腺分泌的有机物被细菌分解产生的不饱和脂肪酸所致的特殊气味，类似于狐臊味，因此俗称狐臭。
      因其气味难闻，令闻者难以忍受，往往会避而远之，罹患者对自身健康无多大妨碍，但对心理健康确有较大影响，尤其是处于心理成型期的青少年患者，容易造成自卑、内向、孤独等不良性格，害怕社交或集体活动，影响学习、恋爱及婚姻。
      从精神角度来看，腋臭在一生之中确实是一大梦魇，应当及早根治。

      Q：腋臭有哪些治疗方法？
      A：近年来关于腋臭的治疗方法五花八门、层出不穷，概括起来不外乎以下几种：
      1、药物外治法。目前还没有能够根治腋臭的药物，所谓能够根治腋臭的药物，仅可起到减轻或掩盖气味作用；
      2、皮下药物注射法。所用药物有无水酒精或消痔灵等，目的是通过药物破坏汗腺，作用是有限的，因此达不到根治效果，而且会导致局部较长时间的硬结或硬块；
      3、电凝或电灼法。腋部汗腺稠密，电凝或电灼不可能彻底烧死所有汗腺组织，如果是那样的话，也就把皮肤烧死了，易于形成疤痕；
      4、拔毛法，汗腺与毛囊关系紧密，但拔毛不足于破坏汗腺，更谈不上根治了；
      5、抽吸法或刮吸法。微创能达到切口小、外观自然的效果，但不能在直视下操作，抽吸或刮吸就很难清除干净，往往吸出来的不过是脂肪组织而已，不可能达到根治之目的。

      Q：请问贵科治疗腋臭是采用哪种手术方式呢？
      A：目前我科采用的手术方法是“改良小切口超薄皮瓣法”，它集合了各种腋臭手术方式的优点，具有术后恢复快、效果好、复发率低、疤痕不明显、腋毛明显减少等优势，被认为是目前彻底治疗腋臭的手段。
      手术在局部麻醉下完成，将腋下大汗腺、毛囊一并切除，而保留表面完整的皮肤组织。术后10天左右创面即可完全愈合，不影响正常的工作和学习，且一般无牵拉感，腋窝外观变化小，能满足各种程度以及复发性腋臭患者的治疗需求。

      Q：请问术后疤痕会有多大？
      A：小切口超薄皮瓣法手术切口长度在2—3厘米左右，术后腋下切口是平整的，除非疤痕体质的患者，否则术后一般不会留下明显的疤痕，随着时间的推移（一般半年左右），切口颜色会逐渐褪色直至白色。

      Q：很多人不愿意选择夏天做手术，怕造成感染，是这样吗？
      A：腋臭手术，对于季节、时间没有特别的讲究，能安排出术后一周左右的休假即可。
      在手术选择季节方面，各个季节都有其有利之处：春秋季气温适宜、冬季不易感染、夏季恢复快。
      有些人不选择夏天手术，确实是怕造成感染。但随着空调等的普及，夏季手术如果能保证术后相对凉快的休养环境，比如家中空调的使用等，那也不会影响创面的愈合。

      Q：腋下大汗腺切除后会不会导致汗液没有排泄的出路而影响身体健康啊？
      A：改良小切口手术清除的是腋下的大汗腺，部分小汗腺是保留的，所以术后腋下仍然会有少量出汗，但是这是没有异味的。由于人身上有好几个地方存在大汗腺，所以不会因为手术导致汗液没有排泄的出路，更不会影响健康。

      Q：腋下大汗腺切除后会不会发生异味转移，比如转移到头上、背上或者阴部？
      A：术后狐臭味道转移的说法仅流传于网上，没有切实的医学证据，也没有相关正式文献的报道，我们在临床上长期随访了大量术后患者，没有发现一例由于手术导致“味道转移”的。

      Q：腋臭手术需要住院多久？
      A：我科开展的“超薄皮瓣法”腋臭手术需要住院，因为术后皮瓣超薄需回移原位，必须打包、加压、引流，否则皮瓣有坏死可能，打包时间需5-7天，住院一般5-7天即可，术后10天可恢复工作。

      Q：做腋臭手术前病人需要做什么准备？
      A：腋臭手术前需要进行血常规、出凝血时间的检测；手术当日需避开感冒、发热以及其他正在治疗的疾病；女孩子还需要避开月经期；手术当日准备一件宽松的开衫，术后需要贴身反穿开衫以减少肩关节的活动；手术前应做好腋下局部及全身的清洁卫生工作，因为术后有一段时间不方便洗澡。

      Q：手术后双手应如何摆放，要注意些什么？
      A：术后主要需要的是休息，双上肢肩关节不要上举，躺下时，双上肢下方可垫一个软枕。

      Q：之前做过其他腋臭手术效果不好的，是不是可以选择这种手术治疗？
      A：可以先到门诊就诊，需要根据腋下皮肤的情况决定有无再次手术的条件和评估再次手术的效果。

      Q：是不是18岁以下孩子不可以做腋臭手术？
      A：如果腋臭味道程度比较轻，那不建议在18岁以下这个年龄手术，因为随着孩子身体的发育，会有少量新生的大汗腺，也就会导致术后复发。但如果目前症状实在比较严重，影响孩子正常学习、交往的话，那可以考虑手术，因为这是根治的方法。
      年纪太小手术会导致复发，这只是理论上的概率，因为我们目前手术清除的范围直至浅筋膜，如果该脂肪层完全清除干净的话，那就等于汗腺这颗种子没有了泥土，再生复发也就不可能了。同样的，这也是理论上的依据，因为目前没有相关的文献报道可以佐证这一点。所以是否需要接受手术可以综合考虑上述建议后再做决定！

                                                                                                                转载自《彭城晚报》李璐