本期健康微话题：痔疮的规范治疗
      俗话说“十人九痔”，生活中，很多人不把痔疮当回事。出现便血症状时，大部分人首先考虑的可能都是痔疮。一些患者甚至不去医院看病，自我诊断后便到药店购买外用药膏，不舒服时就涂一涂。
      专家提醒，不是所有的便血都是痔疮，直肠肿瘤等疾病也会造成大便带血。即便是痔疮，也需要规范的治疗，才能防止其进一步发展而给工作和生活带来危害。
      本期，我们请来徐州市中医院肛肠科专家，谈谈痔疮的规范治疗。

      本期微门诊坐诊专家：
      市中医院肛肠科副主任 韩凯
      韩凯 肛肠科副主任 副主任医师 副教授
      中华全国肛肠学会理事，江苏省肛肠学会常务理事。毕业于南京中医药大学，研究生学历，从事肛肠专业十余年，现任徐州市中医院肛肠科医疗组长。在工作期间分别到上海、北京进修学习。擅长治疗混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等肛肠科疾病，特别擅长环状混合痔、复杂性肛瘘的治疗，主持市科委课题一项，参与课题两项。
      咨询电话：13605209997
      个人网站：http://HanKai9997.haodf.com/

      Q：相较于以前，目前痔疮的发病趋势有哪些变化？
      A：资料显示，随着人们生活节奏的不断加快和饮食结构的不断精细化，痔疮的发病趋势已经越来越年轻化、大众化，而在痔疮患者中，更有接近半数的人群是80后的年轻人。

      Q：刚发现就来治疗的痔疮患者多吗？
      A：虽然有“十人九痔”之说，然而现实中却往往是“十痔九不治”。出现这种现象由三种错误心态所导致：一是不把痔疮当回事，认为治不治没关系，以致小病变大病，并诱发或加重其他疾病；二是害怕传统手术疼痛，不及时就医，往往延误治疗时机；三是痔疮患于私处，不好意思求医问药，特别是女性，讳疾忌医耽误治疗。

      Q：除了便血，痔疮都有哪些症状？
      A：在大多数人的观念里，便血是痔疮的症状。便血只是痔疮众多临床症状中的一个。除了便血以外，痔疮还表现为有肿物突出、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门处有痔块脱垂等症状。便血是显而易见的症状，发现了便血，患者就应该及时到医院来就医了。
      痔疮便血，常常会与肛裂、大肠癌、直肠息肉等病症的便血相互混淆，但是它们之间其实是有很大不同的。

      Q：如何断定是患上哪种肛肠疾病？
      A：由于肛肠疾病的表现往往比较相似，所以，需要由医生来判定患上哪种肛肠疾病，从而进行相应治疗。
      很多人担心检查需要花费很多钱，实际上，通过简单的肛门指诊，80%的肛肠疾病都可以做出判定。

      Q：肛门指诊怎样操作？
      A：肛门指诊的具体做法是：医生戴上一次性橡胶手套，抹上润滑液，将食指伸入患者肛门内仔细触摸。根据肿块的质地、大小、是否带蒂、在肠壁的位置、肿块活动度以及与括约肌直肠环的关系，并观察指套是否染有脓、血、粘液等。

      Q：肛门指诊在肛肠疾病诊断方面的作用？
      A：虽然目前有了CT、B超、各种内窥镜等先进诊断设备，但都不能代替“肛门指诊”的作用。80%以上的直肠癌患者通过肛门指诊即可做出大致诊断。
      另外，痔疮、肛门（直肠）周围脓肿、感染、肛裂、肛瘘、宫颈肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌等都可通过此方法检查出来。

      Q：痔疮有哪些治疗方法？
      A：痔疮治疗方面，主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括敷药法治疗、熏洗法治疗、中药治疗。手术治疗现在基本上都是微创治疗，主要包括PPH和TST。

      Q：痔疮微创疗法有哪些优点？
      A：传统手术是对症治疗，手术部位在肛门口，手术将外痔切除，内痔结扎，肛门有创面，需要有脱核过程，术后需每日换药、熏洗。排便时伤口剧痛，尤其是大便后肛门收缩痉挛引起的剧烈疼痛使患者难以忍受，甚至谈痔色变。而且愈合时间长，严重者需要1个多月才能恢复正常。传统手术有可能出现术后肛门直肠狭窄等并发症，造成更大的痛苦。
      PPH手术使用一种叫“PPH吻合器”的特殊器械，将部分内痔、痔上黏膜、黏膜下组织环形切除，并在瞬间将其同时吻合 （其吻合原理与订书机订书情状相同），在阻断痔供血的同时，使脱出的肛垫向上“弹回”，恢复到正常的位置，整个过程只需半小时左右。术后天就可以正常排便，也不需要特殊换药、熏洗。PPH手术不损伤括约肌，故不会出现肛门狭窄或大便失禁。
      TST微创术，又称选择性痔上黏膜吻合术，被肛肠诊疗界誉为“安全的微创技术”，是在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术。TST微创术利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围，限度的保护了肛门的正常功能。一些糖尿病的重症痔疮患者，就可以选择这种疗法。

      相关链接：徐州市中医院肛肠科
      徐州市中医院肛肠科是江苏省中医临床重点专科，江苏省示范专科，江苏省暨徐州市肛肠（痔瘘）病诊治中心，国家重点学科协作单位。
      该科创建于1956年，目前技术力量雄厚，拥有国内领先的腔内超声及影像诊断设备，在淮海经济区享有很高声誉。肛肠科现拥有病床180张，年收治住院病人5000多人次。
      该科配有临床研究室、临床实验室、理疗检查室、手术室、熏洗室等。
      该中心检查方法全面，治疗手段先进。在直肠肿瘤、重症环状混合痔、高位多病灶肛周脓肿、直肠前突、高位复杂性肛瘘、直肠粘膜脱垂等病种的治疗及小剂量鞍麻在手术中的应用居省内领先水平。
      该中心研制开发了“痔疮类”、“便秘类”、“肠炎类”、“外用药类”等四大系列肛肠病的纯中药制剂10余种，如“熏洗I号”、“熏洗2号”、“炎痛宁痔疮栓”、“槐角丸”、“润肠膏”、“结肠炎I号”“生肌散”“青黛散”“九一丹”等，并将这些具有消肿、止痛、止血、止痒、祛瘀、生肌、收敛等作用的特色制剂，贯穿在各类肛肠病的全部治疗过程中。多年来，开展肛肠手术数十万例，治愈率达98％以上。

                                                                            （转载自《彭城晚报》李璐）