徐州市中医院内分泌科主任  主任中医师  教授  陈军

糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，是糖尿病三大并发症之一，比糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发病率高，症状出现早。糖尿病周围神经病变的主要临床表现有皮肤呈对称性麻木或疼痛，下肢明显，夜间尤甚，有虫爬感或袜套样感觉，或烧灼样疼痛、针刺样疼痛、电击样疼痛、感觉迟钝等；或者肌肤粗糙或有皮肤瘙痒，或有皮肤深浅感觉减退等。该病发病机制非常复杂，现代医学并未完全明了，一般认为主要有以下两种主要因素：一是因糖代谢障碍引起的高糖毒性对神经细胞的损害，导致神经脱髓鞘改变。二是高血糖对微血管损害导致神经缺血缺氧，从而导致神经坏死。西医针对糖尿病周围神经病变的治疗以控制血糖为主，辅以神经营养制剂，但对周围神经损害引起的麻木、疼痛、烧灼、冰冷等感觉症状效果并不明显。

祖国医学虽无该病相应病名，但历代医家对此多有论述。《王旭高医案》有“消渴日久，但见手足麻木，肢冷如冰”记载，故中医把糖尿病周围神经病变多归属“麻木”、“脉痹”、“萎证”范畴。目前多数医家认为该病中医发病机理是消渴日久，津伤气耗，气阴两虚，久病入络，瘀血阻滞，筋脉失于濡养。治疗以益气养阴，活血通络为法，疗效见仁见智。徐州市中医院内分泌科以陈军主任为首的医疗团队，通过长期大量的临床观察验证发现，糖尿病周围神经病变患者临床以“麻”、“痛”、“痒”、“热”、“冷”等异常感觉为主，下肢损害多见，严重者夜不能寐，痛苦异常。依照常规益气养阴，活血通络方法治疗，效果并不明显，而且疗程长、见效慢、花费多。我们总结了数百例患者临床治疗经验，提出以“中医药为主，中西医结合，标本兼治，治标为先，内外兼顾”为治疗原则，在用西药严格控制血糖基础上，研制中药“芍药汤”内服，外用足浴一号、足浴二号浸泡外治，取得显著临床效果。内服中药“芍药汤”以东汉医圣张仲景《金贵要略》中芍药甘草汤为主药，配以当归、牛膝、桑枝、地龙等药物，功能养血脉、通经络、止疼痛、除麻木，标本兼治，显著改善“麻”、“痛”、“痒”、“热”、“冷”等临床症状。同时我们还针对神经病变或“寒”或“热”的不同表现，辩证分为寒凝型和瘀热型两型，分别研制足浴一号、足浴二号分型浸泡外治，疗效显著。

糖尿病周围神经病变是世界性疑难症，确立以中医药为主，中西医结合，标本兼治，内外兼顾是解决这一难题的方向。通过我们长期临床实践证明，以中医药为主的治疗方法，毒副作用小，见效快，便于长期用药，值得进一步推广。