窗外寒风凛冽，屋内却温暖如春。2010-12-28下午我们十五区的病房内正进行着一场别开生面的护理查房，此次查房的题目是“肝癌介入术后造影剂肾病预防的循证护理过程。”

      首先，大内科常护士长介绍了此次参加查房的各科护士长及责任护士们，特别介绍了能在百忙之中抽出时间参加查房的护理部云主任，并携十五病区全体护理人员对她们的到来表示热烈的欢迎。常护士长向大家说明了此次循证护理查房的目的，并就此次查房提出了几个小问题，让各位带着问题和疑问进入到此次查房中。

      接下来，黄秀护士长向大家介绍了什么是循证护理，并以提出问题的方式，通过十五区护士司海峰的踊跃发言，向大家一 一回答了循证护理的定义，以及具体实施的五个步骤，让大家对循证护理先有了一个理论上的概念。然后，黄护士长提出将循证护理的方法，已应用于我科肝癌介入术后的护理，并向大家介绍肝癌介入术的优越性，以及可能发生的并发症，其中造影剂肾病（CIN）为严重，那么就什么是CIN，以及其诊断的标准时什么，贾梦甄护士熟练而精彩的回答，赢得了阵阵的掌声。

      那么怎样应用循证护理的方法来预防肝癌介入术后造影剂肾病呢？十五区的两位护理组长结合具体的病例给大家做了详细的介绍。首先，作为责任护士，我向大家介绍了病例，患者床号、姓名、诊断、症状体征、护理体检、实验室检查等，现遵医嘱正准备进行肝癌介入治疗，怎样获得大量的证据呢？杨玲护士通过中文检索到的结果是：中国期刊全文数据库10篇，中国生物医学数据库8篇，查找了大量的实证，其分级属I，II，III级，证据直指CIN的危害性，CIN的高危因素，以及水化治疗是的办法。同时我也通过英文文献数据库的检索，在Pubmed资料库中查找到相关文献45篇，其中水化治疗8篇，其分级属I，II级，所有证据证明普通水化既简单又有效。

      我们将所查找的大量实证应用于临床，术前我与患者沟通，了解了患者的意愿，其对水化治疗的依从性，并结合临床实际，决定了我们具备了开展水化治疗的条件。在具体实施中，从检索到的大量实证中，我们借鉴符合此病例的相关资料，根据医嘱制订了适合本病例的水化治疗方案。十五区的护士通过情景再现，现场模拟的方式，直接而生动的向大家展示具体临床应用的全过程。通过对24小时尿量的观察和记录，以及对术前、术后的24小时、48小时肌酐和尿素氮值的比较，得出的评价效果是水化治疗可以有效的防止或减轻CIN的毒性。

      黄护士长总结了循证护理的意义，通过这一次的循证护理的查房，我们每个人都受益匪浅，对我自己而言，因为查阅了大量的文献，开阔了眼界，了解更多前沿科学的知识，同时也更加团结了十五区的护理团体，让我们懂得了团结就是力量的真正内涵。对其他人也一样，她们必将会对循证护理相关知识更加的关注，不断的学习。

      常护士长对我们的循证护理查房进行了点评，她说：这次我们大内科组织在十五区的护理查房非常成功，离不开十五区这个护理团队所有人的努力。循证护理是一个工作方式、工作方法。在临床护理工作中，我们护士将慎重、明智的获取与应用指南、研究成果等合理应用于病人身上，提高专科护理质量。同时各科护士长也进行了激烈的讨论，一致认为今天的循证的护理查房是新颖的、特别的、让所有人的眼前为之一亮。她们也分别阐述了自己对此次查房的看法，以及各自科室正在开展的CIN预防方面的措施。

      后云主任对本次查房进行了总结，她说循证护理查房在我院还次开展，我们大内科带了一个好头。她一再强调：要知其然，知其所以然。今后，我们要真正的将循证护理的方法运用临床，为患者提供的护理措施，让患者满意。

2010.12.31