在护理部的支持下，大内科于2010-12-28下午15：00在十五病区组织了一次循征护理(EBN)查房。以循征护理查房的形式进行护理查房，这在我们内科系统还是次。今年以来，大内科有计划地组织了十二次护理查房。过去的1-8月份，我们组织全体护士长在各相关病区按照整体护理的五个护理程序即护理问题、护理诊断、护理计划、护理措施、护理评价进行个案护理查房，先由病区责任护士以PIO的方式介绍个案护理的内容，然后护士长现场讨论提出新的护理问题，制定新的护理措施，检查并指导护理措施的落实。虽然这种查房方式对临床护理工作实践有一定的指导意义，但是我们发现，过去我们护理查房更多关注的是护理措施的执行方面，而在突出专科性的护理问题，体现专科护理内容方面做的还不够；对科室新开展的各种诊断，监护，治疗手段的护理配合中存在的和/或潜在的一些护理问题，认识还不足或缺失。因此，我们召开护士长例会，集思广益，开发思路，勇于创新。从9月份开始，我们对护理查房内容和形式进行了改良。9月份我们在一病区组织了脑卒中实践反思小组讨论法的护理查房；10月份我们在四病区以幻灯片的形式组织了一例二狭、房颤倂发心衰的护理查房；11月份我们在十八病区组织了糖尿病胰岛素药物应用的幻灯片护理教学查房；今天我们在十五病区组织一次“肝癌介入术后造影剂肾病的预防护理”的循征护理(EBN)查房，我们尝试应用循证护理学的理论，改革护理查房方式，指导循证护理实践。希望通过这次护理查房，能给我们的临床护理工作提供一个新的思维和理念。

      循征护理作为一种新的护理理念，已逐渐渗透到护理的各领域，循征护理是指护理人员在护理实践中将科研结论与病人的需求、愿望相结合，考虑当时的临床环境，根据个人经验，终做出护理决策。是遵循和应用科学依据有效的护理方法。目前，原发性肝癌介入治疗具有创伤小，操作简便易行，疗效显著等特点，已成为肝癌非手术疗法中的方法。但介入术作为有创伤性治疗方法，并发症的发生也不可避免。国内外文献报道，原发性肝癌介入术后并发症发生率3-5.5﹪，严重者会危及生命。十五病区护理人员应用循征护理的方法，成立循征小组，提出循征问题，应用计算机网络检索相关文献，针对原发性肝癌介入术后常见的并发症：1.发热；2.疼痛；3.胃肠道反应；4.造影剂肾病（CIN）等进行循征，分析并发症产生原因，对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价，确定结论。我们大内科这次护理查房，主要针对“水化疗法”在预防“造影剂肾病（CIN）”这一护理问题进行循证护理查房。在循征护理实践过程中，十五病区护理人员依据获得的证据，掌握了造影剂肾病（CIN）术后并发症护理的新研究动态，运用合理的护理措施对术后可能出现的这一并发症及时采取有效的护理措施进行早期干预，为病人提供更加全面的指导，使我们的护理工作变被动为主动，从而改善了病人的生活质量，降低了术后并发症的发生率，取得了一定的效果。今天，十五区的护士通过情景再现，现场模拟的方式，直接而生动的向大家展示了具体临床应用的全过程。通过应用证据，使的实践代替现有的实践，使得护理保持与先进的医疗技术和医疗设备进步的一致性，保持护理学科的活力。护士终将循证护理(EBN)合理的应用病人身上。要求护士具有EBN素质即能理解、接受科研证据，又能运用自身所具有EBN技能，整合病人复杂的资料与真实可靠的证据，尽量减少不确切或错误的决策，才能为病人提供个性化的护理方案。护士发现和使用科学文献，以减少与临床数据测得不确定性，这样对临床护士也提出更高的要求。

      十五病区的护理团队在临床护理工作实践中，开了一个好头。接下来，全体护士长都纷纷表示参加这次护理查房受益匪浅，查房形式新颖，内容体现专科特点，护理理念先进，将势必引导我们在临床护理实践中应用新的护理思维和新的理念，去开展临床护理工作。后，护理部云玉慧主任对我们组织的循证护理查房给予肯定，她强调今天的护理查房确实给我们的临床护理工作提供一个新的思维和新的理念。我们要运用循证护理理论指导循证护理实践（EBP）。EBP是一个动态发展过程，效果评价反馈有助于护理研究质量提高，使得EBP更丰富，更确切。EBP并不单指利用系统评价后的护理文献作为制定护理措施的依据，而且还利用医院现有的各种的诊断，监护，治疗一起的客观指标作为制定护理计划的依据，并依据临床客观指标对护理效果进行评价。

      循征护理（EBN）为护理事业的发展提供了机遇与挑战。信息时代为知识共享提供了有利的条件。临床护士工作的每一天都是忙碌与琐碎的，但我们会用自己的方式擎着一片蓝天，耕耘一方热土。我们要用自己的实际行动诠释着护理工作者的人生价值，做好今天，珍惜明天，追求卓越，永无止境。护理姐妹们加油啊！

2010.12.31