周末的研究生课学习了《中医食疗学》，让我很有收获，中医是我国的瑰宝，是炎黄子孙与众不同的健身之术。也许是职业的敏感，随着老师精彩的讲演，我的思绪终围绕在血透患者的饮食调护中去。

      现代的血液净化技术使肾衰竭患者的生存时间延长，生活质量提高，但由于患者的水钠受限，味觉减退，多数患者存在营养代谢紊乱现象，如果将《中医食疗学》和《现代营养学》相互融合共同应用到他们的生活中，通过饮食调护，改善其营养状况，可以减少透析并发症的发生。现根据《中医食疗学》的理论给透析患者几点饮食调护的建议：

      一、饮食调护的原则：

      根据病情补充营养，饮食要因时，因地，因人制宜。食物的性味必须与病情属性相适宜，按照“虚则补，实则泻，寒则热，热则寒。”的原则选择食物。还要经常调换口味，注意食物的色香味，增进患者的食欲。规律性透析患者的饮食调护原则，要为机体提供足够的营养，预防水钠潴留、高钾血症、高脂血症。

      二、饮食调护的方法：

      1.补充蛋白质，规律透析患者的蛋白质摄入量可放宽，每周透析3次的患者氮质血症可以纠正，原则上不用限制蛋白质的摄入，血透本身有促进蛋白质异化作用，即使增加蛋白质的摄入透析时也会出现负氮平衡，因此透析患者要摄入足够的蛋白质。成人摄入量为每天每公斤体重约1.0-1.2克。可选择必须氨基酸含量为总量三分之二的高效价蛋白质食物，主要有肉、奶、蛋、鱼、家禽等。根据中医食疗学“医食同源”的说法，给患者推荐几道药膳：

      （1）贫血者——紫河车鸡蛋羹：紫河车粉3克，鸡蛋一枚，先将鸡蛋打入小碗中，放入紫河车粉，再放入米汤少许搅匀，蒸熟后食用。

      （2）脾肾阳虚，水湿泛滥者——黄雌鸡肉粥：黄雌鸡1支，黄芪、熟地各30克，粳米50~100克，肉桂6克。将鸡宰杀去毛及内脏，同黄芪、熟地同煮烂，去药渣及鸡骨。取汁与粳米、肉桂同煮为粥，空腹食粥吃肉。

      2.限制液体入量，透析患者因尿量减少，过多的水分会在体内潴留，引起肺水肿，高血压，心力衰竭以及全身浮肿，导致各种心脑血管并发症的发生，危及生命。因此要少食含水多的食物，如各种水果、蔬菜、牛奶、稀饭、米饭、面条等。透析患者常常认为多余的水分都会通过透析清除，其实大量快速的清除水分会引起血压下降，痉挛，头痛甚至晕厥，因此建议患者透析间期注意监测自己的体重和血压，体重增加保持在1-2公斤以内，血压控制在130-140/70-80毫米汞柱为宜。根据中医食疗学推荐的药膳为：

      （1）水肿者——大蒜煽鲫鱼方：鲫鱼一条，独头蒜一个，将鲫鱼洗净去内脏，装独头蒜于腹内外裹草纸放入谷糠火内烧熟，吃鱼肉和蒜头，除湿利水。

      （2）高血压者——清蒸活甲鱼：活甲鱼500克左右。将甲鱼收拾好，切成小块，放入锅中清蒸，可放少量低钠盐调味，肉烂即可食用。

      3.防止各种微量元素的蓄积，肾衰患者各种离子代谢障碍，其中高钾血症，危害，表现为肌肉无力，心力失常，甚至心跳骤停，危及生命。因此肾友们要尽可能少的摄取含钾食物。如豆类，菜豆，菠菜，番茄，蘑菇，葡萄，香蕉，可可，咖啡及各种坚果类食品和海产品。特别想吃水果时可以在透析中少量进食，蔬菜可以通过烹调的方法去钾食用。此外，高钠血症对透析患者的影响也比较大，过多的钠可导致水潴留，体重增加，而透析时的低钠透析液和大量的超滤，容易引起患者肌肉痉挛，低血压，头痛等不适症状。因此饮食中要限制钠的摄入，避免选择含钠高的食物，如咸菜，咸蛋，各种酱制品，腌制品等。为了增加患者食欲，可以改革烹调方法，根据个人情况选择糖醋口味或酸辣口味等。除外高磷血症在透析患者中也比较常见，髙磷可导致肾性骨病和甲状旁腺亢进，是透析患者比较严重棘手的远期并发症。控制髙磷的主要方法是低磷饮食和使用磷结合剂。日常饮食中含磷高的食物主要有奶制品，蛋黄，各种动物的内脏，豆制品，花生，芝麻，海草类，香菇，榨菜等。菜汤中也含有较多的磷，应少喝为佳。偶尔想吃含磷高的食物，食后一定要额外服用磷结合剂。

      现在临床上，很多肾友们并不关注自身营养方面的问题，对科学饮食也是一知半解。有的盲目忌口，造成自体营养不良、贫血加重；有的则片面认为透析，不控制液体入量和食物种类，造成水钠潴留，心肺衰竭，血压升高。这些都是造成透析各种并发症发生的直接或间接原因，从而影响患者生存率。我们医务人员有责任将中医食疗学的知识与透析饮食原则相融汇，推荐给肾友和家属们，让患者避免进食过甜或油腻食物，及时补充维生素、水分，维持钠盐平衡，满足机体修复的需要，同时控制透析间期体重的增加，提高透析效果，减少并发症的发生，让他们找回自信，限度的回归社会。

      子曰：学而时习之，不亦悦乎？希望我能将课堂上学到的中医食疗知识温故知新后，把正确的理念传递给广大的肾友们，提高他们的生活质量，体现中医的传奇魅力。