传统中医对中药熏蒸的认识是以中医药基本理论为指导，根据患者病情配药，采用中药熏蒸仪，通过药与热的协调作用，使药物直达病所，起到活血化瘀、理气止痛、温经散寒之效。古代的一些书籍中均有记载，如《内经》中有“病在骨，淬针药熨，其有邪者，渍形以为汗”。《理渝驞文》中有“中医蒸、敷、熨、熏、洗疗法的机理是：枢也，在中兼表里者也，可以转运阴阳之气也，可以折五郁之气而资化源，可以升降变化，分清浊而理阴阳，营卫气通，五脏肠胃既和，而九窍皆顺，并达于腠理，行于四肢也”的记载，名医吴尚先也曾说过：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异耳”所有这些论著或言、研究，均指出外治与内治在治疗疾病方面，只是给药方法、吸收途径不同，在病因、病机、辨证用药上是相同的。

      我院风湿内科运用中药熏蒸疗法治疗类风湿性关节炎有独特的疗效，特殊的给药途径已赢得很多患者的欢迎。中药熏蒸疗法的理论依据主要包括三点：一是通过皮肤直接吸收：利用皮肤的屏障、分泌、吸收等功能，使药物在变成更利于吸收的蒸汽后通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发乎药效。二是可使局部血管扩张，代谢增强，免疫力提高，加速肢体静脉及淋巴回流，有利于水肿的消散和对药物的吸收。三是通过中药方剂本身的作用可改善微循环，降低血粘度，从而降低骨内压，同时也可清除体内特别是膝关节内部组织中过多的氧自由基，提高氧自由基系统的功能，使自由基代谢恢复正常，有效地阻止了自由基对软骨细胞及基质的损害。

      类风湿性关节炎（rgeumatoid artgritis,RA）是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病。临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎病变为主要特征，可表现为受累关节病痛肿胀以及功能下降。RA属中医“痹证”范畴，中医上通过辨证，将其分为四种类型“行痹、痛痹、着痹、热痹”。RA主要累及小关节尤其是手关节，病情多呈慢性且反复发作，当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍。病情的发展和转归个体差异性大，如不给予恰当的治疗和护理，病情会逐渐加重，致残率高，影响生活质量，给患者身心带来巨大痛苦。如何缓解此类患者的痛苦已成为目前风湿系统研究并关注的问题，除了常规的药物治疗外，中药外用治疗特别是中药熏蒸疗法因其历史悠久、痛苦少、疗效确切、毒副作用小及费用低等优势而在临床上广泛应用。已有研究证明，中医治疗中的中药熏蒸疗法在减轻类风湿性关节炎患者（热痹除外）的关节肿胀，缓解关节疼痛，改善患者机体的活动能力等方面均有显著疗效。这与中药熏蒸的温热物理作用及中药有效抗炎成分的透皮吸收有关，如温热物理作用可疏通血流，减轻炎性细胞聚集，或者是二者共同作用促进了机体的自身抗炎修复。

     现将我院运用中药熏蒸疗法治疗类风湿性关节炎的情况作一简介1.首先根据中医辨证论治的原则选用特定处方。方药组成：羌活、独活、桂枝、细辛、川芎、姜黄、苏木、防风、海风藤、徐长卿、冰片。方中羌活、独活祛风除湿为君；桂枝、细辛温经散寒、祛风止痛为臣；川芎、姜黄、苏木活血祛淤止痛，取其“治风先治血，血行风自灭”之意，与防风、海风藤、徐长卿之祛风除湿、通络止痛共为佐药；冰片辛香走窜，助诸药直达病所为使。2治疗前将上述药物放入熏蒸锅里，加清水3/4锅，接通电源预热0.5h，待温度升至39-40度左右的时候，嘱病人躺在治疗舱内，穿上具有良好透气功能的熏蒸衣，盖上舱门。3.依据不同病人对温度的感觉程度的不同，温度可适当调整，但不能低于37度，不能超过42度。4.每次治疗20min，每天1次，6次为1个疗程。

      我们加强了中药熏蒸疗法的护理 1.熏蒸前评估患者的全身情况，如有不适或禁忌症则不予采用或停用，熏蒸时排空二便。2.加强心理护理，我们与患者建立良好的护患关系，理解患者出现的种种不良心理反应，接受患者由于疾病对生理功能的影响所造成的心理困惑或由此引发的失落感，自卑感或焦虑状态，认识到他们是需要护士关心、体贴和心理支持，针对性的对患者进行个体化的心理。向患者及家属讲解使用该种疗法的可能性和必要性，讲解整个操作的全过程，帮助他们从内心深处去接受这种疗法，有了一个良好的心态，某种程度上也对疾病的治疗起到了一定的辅助作用。3.在治疗的过程中注意观察，随时了解患者对温度的舒适度的感受，并根据患者感受适当调整温度，预防烫伤及其他情况的发生。对老年人及糖尿病皮肤感觉功能减退者应预防低温性烫伤（43度可能造成皮肤损伤，47度人体皮肤有痛觉），如出现胸闷、恶心、气促、心率加快、汗多、头晕等，立即停止熏蒸，轻者多喝水，重者给予静脉补液。治疗完毕协助病人起床，为病人抹干熏蒸处蒸汽夜，避免受凉。4.熏蒸结束将患者搀扶出熏蒸舱，并检查熏蒸皮肤是否完好，协助患者整理好衣服并注意保暖，检查锅内的药液情况，送患者回病房。5.做好健康宣教，熏蒸熏蒸结束后不要立即洗澡，以防降低药效。

      此外，我们加强了专科疾病的健康指导 1.向患者讲解用药的名称，目的及方法，提高患者合理用药的能力。2.防止关节损伤 急性期关节处于功能位制动，避免关节受压和长时间保持一个动作。长期服用激素的患者，要当心意外伤害，防止皮肤撕裂。3.缓解期的适度功能锻炼 如可做操、散步、打太极拳等，每天活动量以不加重局部症状，不影响第2天锻炼为原则。由于RA常侵犯的关节是手部关节，所以手部关节的锻炼尤为重要，以防伤残。4.注意天气变化，注意保暖，避免诱发因素。

      透过中药熏蒸疗法在我院的应用情况来看，中药熏蒸疗法由于其独特的疗效、特殊的给药途径，已赢得很多患者的欢迎。我们相信，通过我们的共同努力，中药熏蒸疗法治疗类风湿性的前景会更加宽广，也会有更多的类似中药熏蒸疗法的治疗方法出现，为风湿患者带来福音。