“532床，曹雪侠，女，40岁，昨日手术病人，于昨日上午09:00时在腰硬联合麻醉下行L1椎体压缩性骨折切开复位内固定术……19：00，P1 术后疼痛，与手术有开放性切口有关。I1予镇痛泵止痛。I2 予耳穴埋籽神门穴止痛。23:00，O1患者感觉疼痛有所缓解。P2术后焦虑，与担心预后有关……”看到这里，如果你认为这是在进行一次护理查房，那么你就错了。这是我们五病区在进行日常的晨间交接班。

      随着优质护理服务活动的逐步推进，我们科室一直在努力寻找适合于本科室的临床护理的各种优质护理服务举措。其中比较有特色的就是中医PIO模式的护理交班。

      传统的床头交接班只是单纯的交接病人的床号，姓名，年龄，诊断，饮食，手术以及病情变化等内容，而忽略了对病人现存的以及潜在的问题的整体护理以及评价，例如，往往是病人先告知护士说“我疼痛难忍”，然后护士根据情况实施相应的护理措施。这样一来，病人的现存护理问题可能得不到及时而主动的解决。同时，接班的护士也很难对病人进行一个渐进不间断的评估以及护理。

      一直以来，PIO作为标准的护理计划，更多的被应用于临床护理个案的书写模式。“护理评估--护理诊断—护理措施—评价”的标准护理计划在护理查房中被广泛应用，是护士全面了解掌握被讨论病人的全面情况。PIO的护理计划虽然细致，但是并非能被应用在每一个患者的身上。而将这种模式应用到日常交班中，则改变了这一现象。PIO交班模式能对每一位新病人，手术病人以及病情变化的病人都作出细致的护理评估，然后应用相应的护理措施对病人进行时间的关怀以及治疗，下一班的护士也可以根据以评估并解决问题的情况对病人进行下一步的评估及护理，而不会出现重复提出同一个护理问题的现象，接班的护士，可以很自然的想到接下来应该做什么，需要做什么，而不是重新的评估判断，避免了同样的护理诊断被多次反复提及，这样一来，不仅省去了重复评估对护理资源的浪费，而且增加了护士对病人病情的整体性、连贯性的观察，把时间真正还给病人。

      作为一所中医院，我们也应当将中医护理应用于日常工作，真正实现中西医结合的专科护理特色。今年以来，我们科室结合自身情况大力推行中医护理操作，如中药熏药，中药外敷，耳穴埋籽，穴位按摩等等，每一位护士都能对这些操作熟练掌握，并能正确合理的运用到骨科病人的日常护理中去。例如，术后可能会出现明显疼痛的患者，在手术前护士会予耳穴埋籽神门等穴位，以帮助患者在术后时间能缓解疼痛。而对于卧床病人，则会予承山、三阴交等穴位的定时按摩，以预防患者下肢深静脉血栓的形成。有了这些扎实的操作技能作为基础，中医PIO模式的交班的开展就事半功倍。

      经过一段时间的推广以及改进，中医PIO护理交班在五病区已经全面开展。这种交班模式使得护士在工作过程中更加主动，能在工作过程中及时发现问题，解决问题。每一位护士都能熟练掌握本病区各种疾病的诊断及护理，锻炼了护士独立判断问题，分析问题以及解决问题的能力。而强调“中医PIO”交班，则是为了将专科护理进一步落实。对于骨科来说，将现代的西医与传统的中医护理相结合，在程度上体现了专科特色。例如患者术后的饮食，依据不同阶段，患者体质分为气滞血瘀，肝肾亏虚等型。那么在术后指导患者的时候，要依据不同的中医分型，对患者进行不同的饮食指导，这对于患者术后骨骼以及身体的恢复是非常有益的。而将“中医PIO”运用到交班中，责更好的体现了以患者为本的思想。还就饮食这一例子继续下去，在交班过程中，对于接班的护士来说，通过交班，可以很详细的了解到患者刻下的体质分类，根据上一班护士对患者饮食的指导情况继续进行下去，而不必从新评价，这正符合前面所提到的对患者整体，连贯性护理的特点。

      中医PIO形式的交班，培养了护士的良好素质的同时也对护士的基础护理工作提出了更高的要求，逐步转变了“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念，这一举动不但丰富了优质护理服务内涵，而且使患者得到了切实得满意服务。也许我们现在的这种交班形式的成熟，但是确体现了我们想努力完善优质护理服务的决心。相信我们的不断努力一定会换来患者满意的笑容。

2011.6.18