49岁的一位患者，在一个月前出现脓血便，而且持续了一段时间。家人怀疑是肛肠疾病，但是在肛肠科检查没有发现问题。徐州市中医院外科主任权红光接诊后，为他进一步做纤维结肠镜检查，提示在患者肛门8公分处有一个菜花状肿块，病理报告为直肠腺瘤。

　　经过术前检查、术前准备，8月19日权红光主任为患者进行拟定的经腹部和会阴直肠瘤根治术。权红光主任在手术过程中发现肿块位置非常低，与检查的提示不相符合。肿块位于直肠前壁，大小约有6*5厘米，肿块较为固定，细心的权主任还发现患者直肠前壁的前列腺、膀胱颈部有浸润转移。虽然找到了病因，但一个新的问题摆在了所有人的面前。权红光主任迅速将手术中探查到的情况告知患者家属，并耐心地解释，这种情况下比较稳妥的方式是进行直肠造瘘，肿块不能切除，暂时解除梗阻，延缓生命。考虑到这位患者还很年轻，肿块如果不拿掉，生存质量与生存时间难有保障，权红光主任凭着丰富的经验，判断如果针对目前的病情，采取多脏器切除的有效治疗，能够大大降低转移的风险。

　　在了解患者的病史以及以往的身体情况，征求患者家属同意后，权红光主任立刻与泌尿外科的大夫联系，泌尿外科郑典宝医师得知患者情况后迅速赶到手术室参与手术，在外科、泌尿外科、麻醉科、ICU病房、输血科等多学科的协作下，权红光主任与郑典宝医师共同协作7个多小时对患者盆腔联合脏器切除，包括部分乙状结肠、直肠、肛门、前列腺、精囊腺、膀胱颈部等。手术顺利，患者术后稳定。

　　徐州市中医院外科主任权红光告诉记者，这例手术再次验证了医生与患者沟通、医院内部多科室协作的必要性。

　　一、医患良好沟通，提高治疗成功率。

　　权红光主任介绍，医生有三件法宝——语言、药物、手术刀。语言排在了首位，可见其作用之重要。近年来，随着保健意识的加强，患者越来越迫切需要从医生那里获取更多信息，医患之间不再是简单的服从与被服从关系，因此，患者就诊和医生服务的模式也相应发生了改变。这就要求医生根据患者的实际情况，掌握沟通的技巧和方法。医患很好地沟通是协助诊断治疗的主要渠道。在治疗前，医生详细为病人讲解治疗的必要性，治疗中的问题和解决办法，治疗后的预期目标，可以使大部分患者有较强的依从性，能够按时服药，坚持治疗，提高治疗的成功率。

　　正如权主任所说的那样，在这个病例中，权主任将手术中遇到情况如实地跟家属沟通，把目前可以做的情况，术中可能出现的情况，术后将会发生的等，详尽地进行了解释，增加医患信任。让家属欣然采取对患者更有利的治疗方案。

　　二、多科室团结协作，提高医疗质量。

　　权红光主任说，医院是一个集多学科为一体的整体，其临床学科间、医技科室与临床科室间以及职能科室和临床间都应该能够形成一个有机的整体。相应的有关学科之间团结协作，具有能够随时沟通协调的能力，这样才能不断提高临床诊断和治疗水平，提高医疗质量，保证医疗安全。

　　对于这位患者来说，其病情复杂，如果只是施行直肠造瘘，患者的生命得到延缓，但是实际问题得不到根本解决。如果进行复杂的手术，需要多科室、多专业的协作。徐州市中医院的医生们，秉着对患者负责和敢于担当的态度，通过泌尿科以及麻醉科、输血科、ICU病房等科室的共同努力，手术顺利完成。

　　◎权红光教授个人网站：http://hongguangquan.haodf.com/

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