——市中医院即将启动肿瘤治疗新项目

      由于目前常用的抗肿瘤化疗药物对患者治疗的有效性不恒定，化疗前缺乏化疗药物个体化治疗的遗传学分析，以致一部分患者化疗效果不佳，甚至出现副作用或毒副反应。病理基因检测应用于临床，能使临床医生在化疗药物的选择上有更大的科学性和客观依据。在提高了肿瘤患者临床疗效、降低了药物副作用的同时，还节省了患者的治疗费用。

      访问专家：徐州市中医院病理科主任、主任医师、教授王旭波

      开展肿瘤治疗新项目的意义

      王旭波主任：近年来，恶性肿瘤的发病率在逐年增高，尤其是恶性肿瘤对人类的危害不仅仅是损害人体健康、威胁人的生命，还在于它给患者带来的躯体痛苦、精神折磨以及家庭的经济负担和精神压力。据统计，我国城市居民占死亡原因位的便是恶性肿瘤，每年约死亡130-160万人，全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。在我国危害严重的恶性肿瘤依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白血病、恶性淋巴瘤、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌和子宫内膜癌。因此，肿瘤的诊断、预防和治疗，就成为医学工作者的工作重点和研究课题。

      为什么会出现肿瘤病人化疗效果、毒副反应的差异

      王旭波主任：这就牵扯到化疗药物个体化治疗的遗传学分析的问题。尽管近年来肿瘤的治疗取得了相当大的进展，但是在肿瘤的不同分期、不同分级及不同个体间仍存在着显著的治疗效果、化疗敏感性和不良反应的差异。若肿瘤能够被早期发现，可以通过手术切除达到治疗甚至治愈的目的。而往往相当一部分肿瘤没有能够被早期发现，因而失去了手术切除治愈的机会，即使进行了手术切除也应当进行适当的化疗。肿瘤化疗在肿瘤治疗中占有重要的地位，相当一部分肿瘤患者都曾接受了化疗。存在的问题是，由于目前常用的抗肿瘤化疗药物对患者治疗的有效性不恒定，并且化疗前缺乏化疗药物个体化治疗的遗传学分析，致使一部分患者化疗效果不佳，甚至出现副作用或毒副反应。因此，为了满足肿瘤患者合理、科学化疗的需要，提升肿瘤治疗水平，肿瘤治疗急需步入个体化治疗时代。

      为什么提倡肿瘤个体化化疗

      王旭波主任：个体化化疗通俗地讲，就像人感冒了，治疗前，首先要查个血常规，根据血象高低，判断是病毒感染还是细菌感染，病毒感染要用抗病毒的药，细菌感染需要用抗细菌的药。同时还可以做个药敏试验，观察哪种抗菌素对这个细菌更敏感就选用哪种抗菌素，而且还能筛选出并排除掉副作用大的药。

      近年来，随着人类基因组学的研究进展，如何分析和鉴别患者之间存在的个体化差异，并利用这些差异来合理地指导临床用药及药物组合，已经成为研究的重点并且已经取得重大进展。通过药物基因组和药物遗传学研究，可以筛选并发现不同肿瘤患者对同种药物治疗存在个体差异的遗传指标，并通过检测这些遗传指标向临床医生提供实验数据，从而使临床医生在化疗药物的选择上有更大的科学性和客观依据，并能提高化疗的准确性、有效性和特异性，同时可以提高化疗药物的用药安全性，还可以有效地降低患者的治疗费用及经济负担。

      基因检测对肿瘤临床治疗有什么意义

      王旭波主任：近年来，通过肿瘤病理学专家的努力，肿瘤病理基因检测已成为病理科检查项目，并成功地将癌前病变、肿瘤分子基因检测以及高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、乳腺病、妇科病、神经衰弱、心脑血管病、感染性疾病、肝肾疾病、结核病、萎缩性胃炎、先天性疾病、不育症等疾病的病理基因检测应用于临床，在提高了肿瘤患者临床疗效、降低了药物副作用的同时，还节省了患者的治疗费用。现在我国已开展的临床肿瘤分子检测项目有：ERCC1、BRCA1、RRM1、B-TUBINLIN、EGFR基因型、U TG1A1 基因多态性检测；已经被美国FDA 批准分别用于铂类、吉西他滨、紫杉类、吉非替尼、伊利替康化疗药物的敏感性和不良反应评估的遗传学指标。

      徐州市中医院病理科咨询电话：83902207