徐州市中医院微创外科成功救治一例直肠癌肝转移患者——

      50多岁的王先生，安徽砀山县农民，长期在外地打工。半年前出现大便带血，并有粘液，自己以为患了痔疮，未予注意。但近三月来，大便出血较多，因此，回到老家就医诊断为直肠癌肝左外叶转移，肠癌已长了肠子一圈，并形成不全性肠梗阻表现。患者请我们会诊时，我们认为虽然肿瘤分期较晚，但仍有手术机会。重要的问题是患者肿瘤位于盆腔，转移灶位于肝左外叶，一个在腹腔顶端，一个位于盆腔底部。如果采用传统治疗方法，是位于左侧腹部做一长25cm切口，进行直肠癌根治，可同时进行于右肋下斜切口长25cm做肝左外叶切除。也可以只先做直肠癌，待患者恢复后再做肝左外叶切除术。我们认为这两种传统的手术方式对患者都很不利，这两种手术如果同时做都是大手术，创伤大，并发症多，万一出现胆瘘或肠瘘，腹腔感染，对患者都是致命打击，对患者极其不利，但如果先做直肠癌，待患者恢复后再做肝叶切除，那么一段时间之后可能有更多的脏器和病灶转移，病人会失去根治机会。综合考虑，我们设想能否在腹腔镜微创技术下，在腹部做几个0.5cm-1.0cm的小孔，既做直肠癌根治术，又做肝左外叶切除术。我们术前做了充分的准备，向患者家属交待了手术方案，家属欣然接受。

      我们在全麻下先给病人腹腔镜下探查肿瘤位于直肠中段，肝左外叶一枚直径约3cm大小的转移灶，我们认为有根治手术指征，于是在腹腔镜下做了直肠癌（保肛术式）根治术，接着又在腹腔镜下做了规则的肝左外叶切除术，并做了一个5cm长切口取出切下的肝左外叶，手术顺利。

      术后天，患者无不适，第二天，患者肛门已排气，拔除胃管、尿管，下床活动，开始流质饮食，一周后患者自由活动，恢复正常饮食。要求出院。

      与传统手术相比，腹腔镜微创手术有利于患者身心快速康复，对病人创伤小，使患者恢复快，住院时间短，并尽可能快的术中切除转移灶，减少了手术风险，降低了手术费用，造福于广大患者。

      微创中心在著名腹腔镜外科专家马祖泰教授领导下，在谢光伟副主任医师、张璞、王隽、刘经雷医师团队努力下，已广泛开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术，胃肠穿孔修补术，急腹症探查术，阑尾切除术，粘连松解术，并在淮海经济区率先开展了腹腔镜下直肠癌根治术、结肠癌根治术，胃大部切除术，胃癌根治术，肝脏及脾脏切除术。腹腔镜微创手术之优势，已被国际会议所认可，已为广大患者带来福音。

      咨询电话：83902180（门诊）