徐州市中医院肿瘤外科  主任医师  教授  吴建华

　　乳腺癌是严重危害妇女健康的疾病，在我国己跃居妇女恶性肿瘤的位或第二位，而且发病率还在不断增加。乳腺癌的治疗方法很多，进展很快，徐州市中医院肿瘤外科在乳腺癌治疗方面紧跟国际前沿水平，每年诊治乳腺癌患者百余例，取得满意临床效果。

　　1.乳腺癌诊治新概念

　　一个世纪前Halsted认为乳腺癌为一局部疾病，只要把病变的乳腺连同区域淋巴结全部清除就可获得治愈，于是Halsted根治术被视为乳腺癌的经典疗法长达半个多世纪。上世纪70年代，随着生物学研究的进展，以Fiche为代表提出了“乳腺癌为——全身性疾病”的新概念。从而为乳腺癌全身综合辅助治疗以及缩小范围的手术治疗提供了理论基础。

　　2.乳腺癌外科手术新潮流

　　上世纪70年代兴起的改良根治术，疗效与Halsted根治术相同，且能保持病人良好的胸壁外形和上肢功能，故已完全取代了Halsted根治术。在改良根治基础上各种形式的乳房再造也广泛开展。乳腺癌的保乳治疗已成为欧美发达国家早期乳腺癌治疗的常规模式，保乳治疗对肿瘤局部控制和病人远期生存与根治性手术的疗效相同，生存质量明显优于接受根治性手术者。我院自上世纪90年代后期以来，已开展同期乳房再造及保乳手术二百多例。我们研究发现前哨活检对腋淋巴结转移情祝判断的准确率为80%，我们开展前哨活检会同保乳手术作为治疗早期乳腺癌的两大技术，使乳癌的微创治疗更加完美。

　　3.新辅助全身治疗措施全面

　　近年来多学科综合治疗无论在形式上还是在内容上都有很大的发展。辅助全身治疗不仅用于术后，还可用于术前，即新辅助化疗和内分泌治疗。适形放疗、生物治疗(如Hercep tin)等不断充实着乳腺癌的综合治疗。他莫昔芬（TAM）曾是治疗转移性乳腺癌的一线内分泌药物，而第3代芳香化酶抑制剂（AIS）疗效优于或等于TAM，尤其对抗雌激素治疗失败后的晚期乳腺癌患者我们选用第3代AIS治疗取得了很好的疗效。

　　4.新辅助化疗

　　 乳腺癌的新辅助化疗始于上世纪80年代，它的兴起是乳腺癌全身治疗发展中的一新里程碑。我们自上世纪90年代开始对局部病期较晚的乳腺癌患者进行新辅助化疗，使乳腺癌的原发肿块缩小，降低术前分期，使不能手术切除者变得可以手术切除，提高切除率和治愈率。我们选用多西紫杉醇、长春瑞滨等敏感药物，提高了新辅助化疗效果。

　　5.综合治疗方案规范化、个体化

　　我们充分认识到，综合治疗并不是把各种方法叠加在一起就算综合治疗，更不是治疗方法越多越好。综合治疗如何实施？我们以TNM分期为基础，结合术后病理诊断、免疫组化检查、基因学测定、个体因素等情况制定规范化、个体化治疗方案。我们的乳腺癌的综合治疗已步入发达国家同步发展的轨道。