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下尿路梗阻（尿频、尿急、尿等待）症状是BPH患者的切身感受，为患者本人所重视。由于患者的耐受程度不同，下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。因此，下尿路症状以及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。现谈谈良性前列腺增生症(BPH)的外科治疗。
一、外科治疗的目的：BPH是一种进展性疾病，部分患者终需要外科治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。
二、外科治疗的适应症
重度BPH患者或下尿路症状已明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，可以考虑外科治疗。当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗：1. 反复尿潴留2. 反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效3. 反复泌尿系感染4. 膀胱结石5. 继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。
BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。
残余尿量的测定对BPH所致下尿路梗阻程度具有一定的参考价值，但因其重复测量的不稳定性、个体间的差异以及不能鉴别下尿路梗阻和膀胱收缩无力等因素，目前认为不能确定可以作为手术指针的残余尿量上限。但如果残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的BPH患者应当考虑外科治疗。
三、外科治疗方式
BPH的外科治疗包括一般手术治疗、激光治疗以及其他治疗方式。
经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TURP)以及开放性前列腺摘除术。经尿道前列腺电汽化术(TUVP)和经尿道前列腺双极电切术(PKRP)目前也应用于外科治疗。所有上述各种治疗手段均能够改善BPH患者70％以上的下尿路症状。
①TURP主要适用于治疗前列腺体积在80ml以下的BPH患者，技术熟练的术者可适当放宽对前列腺体积的限制。
②TUIP适用于前列腺体积小于30ml，且无中叶增生的患者。
③开放前列腺摘除术主要适用于前列腺体积大于80ml的患者，特别是合并膀胱结石、或合并膀胱憩室需一并手术者。
④TUVP适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者。
⑤TUPKP是使用等离子双极电切系统，并以与单极的TURP相似的方式进行经尿道前列腺切除手术。
近几年来，徐州市中医院泌尿外科应用经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生症患者已4000余例，成功率98%以上，无一例严重并发症发生。该科近日已购买世界上先进的前列腺切除设备—英国捷锐士公司生产的等离子超脉电切刀，已应用于临床手术治疗前列腺增生症。此设备具有损伤小、疗效好、出血少、并发症少等明显优点，这将是广大前列腺患者的福音。
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