徐州市中医院心内科主任  主任医师  教授  张义勤

　　冠心病的诊断主要依据患者的发病危险因素、临床症状（主要是胸闷、胸痛）、心电图的改变、运动平板检查、心脏ECT、冠脉CT，特别是冠脉造影目前仍是诊断冠心病的金标准。

　　经过几十年的努力，目前冠心病的治疗已经形成了一套完整的体系：1.生活方式的改进，如戒烟限酒、健康饮食、适当锻炼。2.药物治疗，可以明显缓解临床症状，延缓病情发展。3.介入治疗，已经成为治疗冠心病主要的，并且是具前景的手段。4.外科搭桥手术，仍然是对病变十分严重患者的后选择。

　　在冠心病介入治疗刚刚开始的时候，只是单纯的使用球囊对狭窄病变进行扩张。虽然技术简单，但是球囊撤出后，大多数的病变都会有不同程度的再狭窄发生，患者又会出现心绞痛症状、甚至突发急性心肌梗死，严重影响了远期治疗效果。据统计，单纯的球囊扩张术，其术后再狭窄的发生率高达70%。在此后的二十几年里，随着科学技术水平的不断提高，特别是新材料的开发，使得血管内支架的使用成为可能。如今，在美国，每年有数十万的冠心病患者接受冠状动脉支架置入术，已经占到全部冠状动脉重建手术（支架术和搭桥术）的三分之二，成为治疗冠心病的主要手段。

　　冠状动脉介入治疗是通过大腿（股动脉）或是手腕（桡动脉）的穿刺口，引入细细的导管，先行冠脉造影，明确诊断冠状动脉狭窄病变后，对需要介入治疗的血管进行处理，将用高科技材料制成的镍合金支架放到冠状动脉狭窄处，并用球囊撑开，从而扩开狭窄病变，恢复冠状动脉血流。冠状动脉支架置入术是一种微创手术，具有创伤微小、安全性高、可重复性强等优点。手术可以明显缓解心绞痛的发作，提高生活质量，降低心脏意外事件的发生。使用支架以后，再狭窄的发生率仅有20%，而近年来随着新型药物支架的广泛应用，再狭窄率已经下降到4%以下，远低于外科搭桥手术的再狭窄率，前景无限。

　　冠心病的介入治疗需要具有现代化的导管室（特别是大型X机），相关的配套设施，及经过严格培训的心脏介入专业医师（具有5年以上连续从事介入治疗的临床经验）的心脏中心才能进行此手术，国家卫生部对此有严格的准入制度。目前，徐州地区仅有4家大型医院获得心脏介入准入，徐州市中医院为其中之一，江苏省仅有两家中医医院（江苏省中医院及徐州市中医院）获得通过。其冠心病介入诊治水平得到省心脏专家组的认可和广大患者的好评。
 
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